子宫内膜癌的基础知识

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，主要发生在子宫内膜上，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。了解子宫内膜癌的基本知识和治疗方法，对于疾病的预防和治疗至关重要。

一、子宫内膜癌的定义与分类 子宫内膜癌，又称子宫体癌，是指发源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据病理类型，子宫内膜癌可分为两种：内膜样腺癌和非内膜样腺癌。内膜样腺癌占绝大多数，约占80%以上；非内膜样腺癌包括浆液性腺癌、黏液性腺癌等。

二、子宫内膜癌的病因与危险因素 子宫内膜癌的发病原因尚不完全清楚，但与以下因素密切相关： 1. 雌激素水平过高：长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。 2. 肥胖：肥胖女性体内雌激素水平较高，且脂肪组织可促进雌激素合成。 3. 糖尿病：糖尿病患者胰岛素抵抗，导致雌激素水平升高。 4. 遗传因素：有家族史的女性发病风险较高。 5. 生殖系统疾病：如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等。

三、子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌早期症状不明显，随着病情进展，可出现以下症状： 1. 异常阴道出血：如月经过多、绝经后出血等。 2. 阴道排液：可为水样、血性或脓性。 3. 下腹部疼痛：晚期可出现疼痛。 4. 盆腔包块：晚期可触及盆腔包块。 5. 消瘦、贫血等全身症状。

四、子宫内膜癌的诊断方法 1. 病史和临床表现：了解病史，结合症状进行初步判断。 2. 妇科检查：发现子宫异常，如增大、不规则等。 3. 超声检查：了解子宫内膜厚度，发现宫腔内异常回声。 4. 子宫内膜活检：取子宫内膜组织进行病理检查，明确诊断。 5. 影像学检查：如CT、MRI等，了解病变范围及有无远处转移。

五、子宫内膜癌的治疗方法 1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫等。 2. 放疗：术后根据病理分型、分期及高危因素，可进行放疗，以减少复发风险。 3. 化疗：对部分高危患者，可辅助化疗，以提高治愈率。 4. 激素治疗：对部分雌激素受体阳性的患者，可进行激素治疗，抑制肿瘤生长。 5. 靶向治疗：针对部分特定靶点阳性的患者，可进行靶向治疗，提高疗效。

六、子宫内膜癌的预防措施 1. 定期体检：定期进行妇科检查和超声检查，早发现、早诊断、早治疗。 2. 控制体重：保持合理体重，减少肥胖相关疾病风险。 3. 健康饮食：均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪食物。 4. 规律运动：适量运动，提高身体素质，降低疾病风险。 5. 避免长期使用雌激素：如需使用，应在医生指导下合理使用。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，了解其基础知识，及时进行诊断和治疗，对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。同时，通过健康的生活方式，积极预防子宫内膜癌的发生。

蔡文

浙江大学医学院附属第二医院城东院区