口腔癌治疗中的靶向疗法：头颈部肿瘤治疗的新选择

口腔癌是头颈部肿瘤中的一种常见类型，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。口腔癌指的是在口腔内部或口腔周围组织中发生的恶性肿瘤，包括唇、舌、颊粘膜、牙龈、口底、腭部等部位。口腔癌的发病原因复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，靶向疗法在口腔癌治疗中显示出良好的应用前景，为头颈部肿瘤患者提供了新的治疗选择。

一、口腔癌的发病机制

口腔癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、病毒感染、生活习惯等。其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是口腔癌发病的重要危险因素之一。此外，吸烟、饮酒、不良口腔卫生习惯、长期口腔炎症等也是口腔癌的高危因素。口腔癌的发生与细胞信号通路的异常激活密切相关，如表皮生长因子受体（EGFR）信号通路、血管内皮生长因子（VEGF）信号通路等。这些信号通路在细胞增殖、分化、凋亡等方面发挥关键作用，其异常激活可导致细胞恶性转化和肿瘤形成。

二、口腔癌的临床表现

口腔癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的临床表现包括：口腔内出现无痛性溃疡、肿块或结节；口腔出血、疼痛或麻木；牙齿松动、咀嚼困难；颈部淋巴结肿大等。随着肿瘤的进展，患者可能出现口腔功能障碍、吞咽困难、言语不清等症状。因此，一旦发现口腔内异常，应及时就医，进行相关检查和治疗。

三、口腔癌的诊断

口腔癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括超声、CT、MRI等，有助于评估肿瘤的大小、范围、侵犯程度及淋巴结转移情况。病理学检查是诊断口腔癌的金标准，通过活检或手术切除标本的组织学检查，明确肿瘤的类型、分化程度和侵犯范围。此外，分子生物学检测如EGFR、VEGF等靶点的检测，对于指导靶向治疗具有重要意义。

四、口腔癌的靶向治疗

靶向治疗是一种精准治疗手段，通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和转移，减少对正常细胞的损害。在口腔癌治疗中，靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如EGFR、VEGF等。靶向治疗药物主要包括单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂两大类。

单克隆抗体：如西妥昔单抗（Cetuximab）是一种针对EGFR的单克隆抗体，通过与EGFR结合，阻断其下游信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。多项临床研究表明，西妥昔单抗联合放疗或化疗可显著提高口腔鳞癌患者的客观缓解率和生存期。

小分子酪氨酸激酶抑制剂：如厄洛替尼（Erlotinib）是一种针对EGFR的小分子抑制剂，通过抑制EGFR的酪氨酸激酶活性，阻断其下游信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和转移。厄洛替尼在口腔鳞癌的二线治疗中显示出良好的疗效和安全性。

五、口腔癌的综合治疗

口腔癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、治疗反应等多种因素。除靶向治疗外，手术切除、放疗、化疗等传统治疗手段在口腔癌的综合治疗中仍占有重要地位。对于早期口腔癌患者，手术切除是首选治疗方法，可有效控制局部病灶。对于中晚期口腔癌患者，可采用手术切除联合放疗、化疗的综合治疗模式，以提高局部控制率和生存率。靶向治疗可作为手术、放疗、化疗的有效补充，提高治疗效果，延长生存期。

总之，口腔癌的早期诊断和治疗至关重要。随着靶向治疗在口腔癌治疗中的应用，为头颈部肿瘤患者提供了新的治疗选择。未来，随着分子生物学技术的不断发展，口腔癌的精准治疗将取得更大的突破，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

韩婷婷

安徽医科大学第一附属医院高新分院