胃癌治疗中的免疫疗法：新兴治疗手段的探索与展望

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样且复杂。随着医学技术的不断进步，传统的治疗方法如手术、化疗和放疗之外，免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。本文将详细探讨免疫疗法在胃癌治疗中的探索与展望。

一、胃癌传统治疗方法

胃癌的治疗通常包括手术治疗、化疗和放疗。手术治疗是早期胃癌的主要治疗手段，包括全胃切除、部分胃切除和幽门切除等方式。手术可以有效地移除肿瘤组织，但手术后往往需要配合化疗或放疗以降低复发和转移的风险。化疗利用抗癌药物杀死癌细胞或阻止其生长和扩散既可以，在手术前进行以缩小肿瘤体积，也可以在手术后进行以控制病情。放疗则利用高能射线或其他放射性物质破坏癌细胞，常用于手术前后以杀灭剩余癌细胞或缓解症状。

二、免疫疗法的基本原理

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的治疗方法。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过癌细胞阻断上的免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1），恢复T细胞对癌细胞的识别和攻击能力。

细胞毒性T细胞相关抗原-4（CTLA-4）抑制剂：通过抑制CTLA-4的活性，增强T细胞的活化和增殖，提高对肿瘤的免疫反应。

肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）治疗：通过提取患者肿瘤组织中的淋巴细胞，在体外扩增后再输回患者体内，增强对肿瘤的免疫攻击。

三、免疫疗法在胃癌治疗中的应用

免疫疗法在胃癌治疗中的应用尚处于探索阶段，但已有一些积极的临床研究结果。例如，免疫检查点抑制剂在某些胃癌患者中显示出较好的疗效，尤其是对于PD-L1表达水平较高的患者。此外，免疫疗法联合化疗或靶向治疗的方式也在研究中，旨在提高治疗效果和患者生存质量。

四、免疫疗法的优势与挑战

免疫疗法相较于传统治疗方法，具有副作用较小、可能具有长期疗效等优势。然而，免疫疗法也面临着一些挑战，如疗效的个体差异性大，部分患者可能无法从中获益。此外，免疫相关的不良反应也需要密切关注和管理。

五、未来展望

随着对胃癌免疫微环境的深入研究和新药物的开发，免疫疗法有望成为胃癌治疗的重要手段之一。未来的研究方向包括探索更多的免疫治疗靶点、优化患者筛选策略、以及开发免疫联合治疗方案等。通过这些努力，免疫疗法有望为胃癌患者提供更多的治疗选择和更好的预后。

总结而言，免疫疗法作为胃癌治疗领域的新兴手段，虽然仍面临诸多挑战，但其发展潜力巨大，有望在未来为胃癌患者带来更多的治疗希望。随着研究的深入，我们期待免疫疗法能够为胃癌患者带来更多的治愈机会。

刘广超

白求恩国际和平医院