肝内胆管癌：了解、诊断与治疗

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种相对罕见但高度恶性的肿瘤，起源于肝脏内部的胆管细胞。近年来，由于其发病率的逐渐上升和预后不良，ICC逐渐引起了医学界的关注。本文将从疾病预防的角度，介绍肝内胆管癌的了解、诊断与治疗。

一、肝内胆管癌的了解

肝内胆管癌是胆管癌的一种类型，占所有胆管癌的50%-70%。胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，其中肝内胆管癌起源于肝脏内部的胆管上皮细胞。肝内胆管癌的发病机制尚不完全清楚，但研究表明FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变在肝内胆管癌的发生发展中发挥了重要作用。FGFR突变可以激活下游信号通路，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

肝内胆管癌的临床表现不典型，早期往往无症状，随着肿瘤的进展，患者可能出现黄疸、腹痛、消瘦等症状。由于缺乏特异性临床表现，肝内胆管癌的早期诊断较为困难。此外，肝内胆管癌的预后较差，5年生存率低于10%。

二、肝内胆管癌的诊断

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是发现肝内胆管癌的重要手段。超声可以发现肝脏占位性病变，CT和MRI可以进一步明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，有助于手术方案的制定。

肿瘤标志物：CA19-9、CEA等肿瘤标志物在肝内胆管癌患者的血液中可能会升高，有助于肿瘤的诊断和疗效评估。

组织病理学检查：通过肝穿刺活检或手术切除标本，可以明确肝内胆管癌的病理类型，为后续治疗提供依据。

分子检测：FGFR突变检测有助于识别肝内胆管癌分子亚型，指导靶向治疗。

三、肝内胆管癌的治疗

手术治疗：手术切除是肝内胆管癌的首选治疗方法，包括肝切除、肝移植等。对于早期肿瘤，手术切除可以达到根治的目的。但肝内胆管癌往往发现较晚，手术切除率较低。

放疗和化疗：对于不能手术切除的肝内胆管癌，可以采用放疗和化疗控制肿瘤进展。放疗可以缓解症状、提高生活质量，化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖。

靶向治疗：针对FGFR突变的肝内胆管癌，可以采用FGFR靶向治疗。FGFR抑制剂可以阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。对于肝内胆管癌，免疫治疗显示出一定的疗效，可以作为综合治疗的一部分。

四、肝内胆管癌的预防

定期体检：定期进行肝脏B超、血清肿瘤标志物等检查，有助于早期发现肝内胆管癌。

健康生活方式：戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式，有助于降低肝内胆管癌的发生风险。

预防胆道疾病：胆道疾病是肝内胆管癌的高危因素，积极治疗胆道疾病，有助于降低肝内胆管癌的发生风险。

遗传咨询：对于有肝内胆管癌家族史的人群，可以进行遗传咨询，评估发病风险。

总之，肝内胆管癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。通过定期体检、健康生活方式等措施，可以降低肝内胆管癌的发生风险。对于已经确诊的肝内胆管癌患者，多学科综合治疗是提高生存质量和延长生存期的关键。

李梦含

河北中石油中心医院