中国肝癌风险因素与防治：科学数据解读

肝癌，医学上称为原发性肝细胞癌（HCC），在全球范围内对公共卫生构成了重大挑战。在中国，肝癌不仅是第五大常见恶性肿瘤，更是第二大癌症死因。根据世界卫生组织的数据，2020年全球约有90.6万例新发肝癌病例，其中中国占45.3%；同年，全球约有83.0万人死于肝癌，中国占47.1%[1]。这一严峻的形势要求我们深入了解肝癌在中国的流行趋势、主要风险因素以及有效的预防和治疗策略。

肝癌流行趋势

肝癌的流行趋势在中国表现出明显的地域差异，其发病率在东部沿海地区和长江流域较高，而在西部地区较低。这种差异可能与经济发展水平、医疗资源分布以及生活方式等多种因素有关。随着中国社会的快速发展和生活方式的改变，肝癌的流行趋势也呈现出新的特点，如城市化进程中肝癌发病率的上升，以及年轻患者比例的增加。

主要风险因素

肝癌的主要风险因素包括：

慢性肝炎病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要风险因素。在中国，乙型肝炎病毒携带者数量庞大，是肝癌高发的主要原因之一。

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

：随着肥胖和代谢综合征的增加，非酒精性脂肪肝病逐渐成为肝癌的另一个重要风险因素。

酒精性肝病

：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。

黄曲霉素暴露

：在中国某些地区，由于食物保存和加工方式，黄曲霉素的暴露增加了肝癌的风险。

遗传因素

：家族史中有肝癌患者可能会增加个体患肝癌的风险。

环境和生活方式因素

：包括吸烟、不健康饮食、缺乏运动等。

预防措施

针对肝癌的主要风险因素，可以采取以下预防措施：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及是预防肝癌的有效手段之一。

抗病毒治疗

：对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，及时的抗病毒治疗可以降低肝癌的风险。

健康生活方式

：减少酒精摄入、控制体重、均衡饮食和适量运动有助于降低肝癌风险。

避免黄曲霉素暴露

：改善食物保存和加工条件，减少黄曲霉素的摄入。

定期体检

：对于高风险人群，定期进行肝脏超声和血液甲胎蛋白（AFP）检测，有助于早期发现肝癌。

治疗策略

肝癌的治疗策略包括：

手术治疗

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。

局部消融治疗

：包括射频消融和微波消融等，适用于部分不能手术切除的肝癌患者。

化疗和靶向治疗

：对于晚期肝癌，化疗和靶向治疗可以缓解症状，延长生存期。

肝移植

：对于部分符合条件的患者，肝移植是一种有效的治疗方法。

综合治疗

：根据患者的具体情况，采用手术、消融、化疗、靶向治疗等多种方法的综合治疗。

综上所述，肝癌在中国的防治工作面临着巨大挑战。通过深入理解肝癌的风险因素和流行趋势，采取有效的预防和治疗措施，有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

刘晓琳

嘉兴市第二医院