肠癌防治：从肠息肉的识别开始

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。大多数结直肠癌的发展过程中，肠息肉扮演了一个重要的角色。本文将详细介绍肠息肉的定义、分类、演变成肠癌的过程、风险因素、预防和治疗方法，以提高公众对肠癌的认识和预防意识。

一、肠息肉的定义和分类 肠息肉是指从肠道黏膜表面突出的肉质生长物，多发生在结肠和直肠。根据形态和组织学特点，肠息肉可分为以下几类： 1. 腺瘤性息肉：起源于肠道腺体，具有恶变潜能 2. 炎性息肉：与肠道炎症反应相关，恶变风险较低 3. 错构瘤性息肉：发育异常所致，一般无恶变风险 4. 其他类型：如家族性息肉病、幼年性息肉等

二、肠息肉演变成肠癌的过程 肠息肉发展为肠癌是一个缓慢的过程，通常需要5-10年甚至更长时间。其演变过程大致可分为以下几个阶段： 1. 正常黏膜→增生性病变→早期腺瘤→晚期腺瘤→癌变 2. 腺瘤性息肉在致癌因素的长期刺激下，逐渐出现异型增生，最终发展为浸润性癌 3. 炎性息肉和错构瘤性息肉恶变风险较低，但仍需定期随访

三、肠癌的风险因素 肠癌的发病与多种因素相关，包括： 1. 年龄：50岁以上人群发病率明显升高 2. 遗传因素：家族史阳性者风险增加 3. 生活习惯：高脂饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良习惯 4. 肠道疾病：炎症性肠病、家族性息肉病等 5. 其他：肥胖、糖尿病、慢性胆囊炎等

四、肠癌的预防措施 1. 健康饮食：多吃新鲜蔬果，减少红肉和加工肉制品摄入 2. 适量运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动 3. 控制体重：避免肥胖，维持健康体重 4. 戒烟限酒：不吸烟，限制酒精摄入 5. 定期筛查：50岁以上人群应定期进行肠镜检查，高危人群更应提前筛查

五、肠息肉的治疗方法 1. 内镜下切除：直径小于2cm的息肉可在肠镜下直接切除 2. 内镜下黏膜切除术（EMR）：直径2-3cm的息肉，可采用EMR完整切除 3. 内镜下黏膜下剥离术（ESD）：直径大于3cm或疑有癌变的息肉，可行ESD切除 4. 开放手术或腹腔镜手术：对于无法内镜切除的巨大息肉或已癌变者，需行手术切除

总之，早期识别和切除肠息肉是预防肠癌的关键。公众应提高肠癌防治意识，养成良好的生活习惯，定期进行肠镜筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，对于已发现的肠息肉，应根据具体情况选择合适的治疗方法，以降低肠癌发病风险。

王雅琴

四川省肿瘤医院