肝癌早期无症状！高危人群如何筛查才能“早发现”？

肝癌早期无症状！高危人群如何筛查才能“早发现”？

肝癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因之一，其早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。然而，肝癌在早期阶段通常没有明显症状，这使得许多患者在确诊时已处于疾病的晚期。因此，针对高危人群进行有效的筛查显得尤为重要。本文将探讨肝癌的早期筛查策略，特别是针对乙肝携带者、肝硬化患者等高风险人群的筛查方法。

一、肝癌的高危人群

肝癌的发生与多种因素密切相关，其中乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、肝硬化、酗酒和非酒精性脂肪性肝病是主要的危险因素。乙肝携带者和肝硬化患者由于长期的肝脏损伤和炎症反应，患肝癌的风险显著增加。因此，这些人群被认为是肝癌的高危人群，需定期进行筛查以便早期发现和治疗。

二、甲胎蛋白（AFP）检测

甲胎蛋白（AFP）是一种在胎儿发育过程中产生的蛋白质，成人体内的AFP水平通常较低。然而，在肝癌患者中，AFP水平可能显著升高。因此，AFP检测被广泛用于肝癌的筛查和监测。对于高危人群，定期进行AFP检测可以帮助早期发现肝癌。然而，AFP检测并非完美，其敏感性和特异性有限，部分肝癌患者可能不会出现AFP水平升高，而某些良性肝病患者也可能出现AFP升高。因此，AFP检测通常与其他筛查方法结合使用。

三、肝脏超声检查

肝脏超声检查是一种无创、经济且易于操作的影像学检查方法，广泛用于肝癌的筛查。超声检查可以帮助医生识别肝脏中的异常病变，如肿块或结节。对于高危人群，建议每六个月进行一次肝脏超声检查，以便及时发现潜在的肝癌病变。尽管超声检查在检测较小的肿瘤方面可能存在一定的局限性，但其作为初步筛查工具仍具有重要价值。

四、增强CT/MRI检查

增强CT和MRI检查是更为精确的影像学检查方法，能够提供肝脏的详细结构信息。这些检查可以帮助医生更准确地评估肝脏病变的性质、大小和位置，尤其是在超声检查结果不明确或怀疑存在肝癌时。增强CT和MRI检查通常用于进一步确认超声检查发现的异常，或在AFP水平升高但超声检查未见明显病变时进行。

五、异常指标的意义

在肝癌筛查过程中，AFP水平升高、超声检查发现异常病变或增强CT/MRI检查显示可疑病灶，均可能提示肝癌的存在。然而，这些异常指标并不一定意味着确诊肝癌，可能还需进行进一步的诊断性检查，如肝脏活检，以明确诊断。对于高危人群，定期监测这些指标的变化趋势也非常重要，以便及时采取相应的诊疗措施。

六、结语

肝癌的早期筛查对于高危人群的健康管理至关重要。通过定期进行甲胎蛋白检测、肝脏超声检查以及必要时的增强CT/MRI检查，可以提高肝癌的早期发现率，从而为患者争取更多的治疗机会。尽管目前的筛查方法各有优缺点，但结合多种检查手段，能够最大限度地提高筛查的准确性和有效性。对于乙肝携带者、肝硬化患者等高风险人群，积极参与定期筛查是预防肝癌的重要措施。

杨宇尘

上海交通大学医学院附属瑞金医院