胃癌围手术期管理

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其围手术期管理对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细阐述胃癌的疾病原理知识，以及围手术期的科学管理方法。

一、胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种恶性肿瘤。其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。胃癌的病理类型主要包括腺癌、鳞癌、未分化癌等，其中腺癌占绝大多数。

遗传因素

：部分胃癌患者具有家族遗传倾向，某些基因突变如p53、HER2等与胃癌的发生发展密切相关。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一，长期感染可导致胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生，最终诱发癌变。

饮食习惯

：高盐、高脂、腌制食品等不良饮食习惯可增加胃癌风险。同时，维生素C、E等抗氧化物质的摄入不足也与胃癌发生有关。

吸烟与饮酒

：长期吸烟和饮酒可刺激胃黏膜，增加胃癌的发病风险。

二、胃癌围手术期管理

胃癌围手术期管理是指在手术前后对患者进行的综合治疗和护理，旨在提高手术效果，减少并发症，加快术后恢复。

术前评估与准备

：术前应全面评估患者的营养状况、心肺功能等，制定个体化的治疗方案。同时，对患者进行心理疏导，减轻术前焦虑。

手术治疗

：胃癌手术包括胃切除术、胃癌根治术等，手术方式的选择需根据肿瘤分期、患者体质等因素综合考虑。术中应尽量保留胃功能，减少术后并发症。

术后康复

：术后应密切监测患者生命体征，预防出血、感染等并发症。同时，指导患者进行早期活动，促进胃肠功能恢复。

营养支持

：术后患者常伴有营养不良，应根据患者的营养状况制定合理的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等。

化疗与放疗

：对于部分中晚期胃癌患者，术后可辅以化疗或放疗，以杀灭残留癌细胞，降低复发风险。

三、科学护理

饮食护理

：术后患者应遵循少量多餐、低脂高蛋白的饮食原则，避免刺激性食物，促进胃肠功能恢复。

心理护理

：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理疏导，提供必要的心理支持。

活动与锻炼

：鼓励患者进行适度活动和锻炼，提高身体素质，减少术后并发症。

随访与监测

：定期随访，监测患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。

综上所述，胃癌围手术期管理是一个涉及多学科、多方面的综合治疗过程。通过对疾病原理的深入理解，以及科学、规范的围手术期管理，可以有效提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

武颖超

北京大学第一医院