恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持

恶性肿瘤作为全球范围内的主要死亡原因之一，对患者的生命健康构成了极大的威胁。特别是骨肉瘤，这种高度恶性的骨肿瘤，不仅在治疗过程中严重影响患者的生活质量，而且在很大程度上影响患者的营养状况。鉴于此，本文将深入探讨恶性肿瘤患者，尤其是骨肉瘤患者，在姑息治疗过程中的营养支持策略。

骨肉瘤概述

骨肉瘤，起源于骨组织的一种恶性肿瘤，多见于青少年和儿童。其临床表现通常包括局部疼痛、肿胀、活动受限，并且具有较高的远处转移风险。骨肉瘤的治疗手段包括手术切除、化疗和放疗等。尽管这些治疗手段可以有效控制病情，但同时也可能引发一系列不良反应，如食欲减退、体重下降等，严重时甚至会导致营养不良。

营养不良的影响

营养不良不仅会进一步削弱患者的免疫力，降低对治疗的耐受性，增加感染风险，而且可能导致治疗中断，影响治疗效果。此外，营养不良还会导致患者生活质量的下降，增加心理负担，甚至缩短生存期。因此，识别和改善患者的营养状况对于恶性肿瘤的整体治疗至关重要。

营养支持的重要性

对于骨肉瘤患者而言，营养支持是姑息治疗中不可或缺的一部分。它不仅能改善患者的营养状况，还能增强机体对治疗的耐受性和反应性，减少并发症，提高生活质量。营养支持的目标是确保患者能够获得足够的能量和营养素，以维持基本的生理功能和支持治疗。

营养支持策略

评估营养状况

：定期评估患者的体重、BMI、血清蛋白水平等，以监测营养状况的变化。对于骨肉瘤患者，还应评估骨骼健康状况，因为骨肉瘤可能直接影响到骨骼的营养和功能。

饮食调整

：根据患者的口味和消化能力，提供高蛋白、高热量、易消化的食物。对于食欲减退的患者，可以考虑分餐制，即少量多餐，以增加总能量摄入。

营养补充

：在饮食不足以满足营养需求时，可使用口服营养补充剂或肠内营养。口服营养补充剂可以是液体形式，方便患者摄入，而肠内营养则通过鼻胃管或胃造瘘直接提供营养。

肠外营养

：对于不能通过肠内途径获取足够营养的患者，可考虑使用肠外营养（静脉营养）。这种营养方式可以绕过消化系统，直接通过静脉向患者提供必需的营养素。

心理支持

：由于食欲下降可能与心理压力有关，提供心理咨询和支持也是营养支持的一部分。心理干预可以帮助患者应对疾病带来的压力，改善食欲和营养摄入。

药物治疗

：对于某些患者，可能需要使用药物来刺激食欲或改善消化功能。例如，使用促胃肠动力药物来改善胃排空，或使用抗抑郁药物来改善食欲。

运动和康复

：适当的运动和康复训练可以帮助患者维持肌肉质量和身体功能，减少因卧床休息导致的肌肉萎缩和营养不良。

结语

骨肉瘤患者的姑息治疗中，营养支持是一个多方面、跨学科的综合治疗过程。通过合理的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高生活质量，甚至延长生存期。医疗团队应与营养师、心理医生等专业人士合作，为患者制定个性化的营养支持计划，以实现最佳的治疗效果。此外，患者和家属的教育也非常重要，他们需要了解营养支持的重要性和具体的实施方法，以便更好地参与到治疗过程中，共同对抗疾病。

邓锐

四川大学华西医院