北京大众健康科普促进会
颈椎病作为常见的头颈部疾病，其症状复杂多变，其中神经根和脊髓受压是导致患者出现不同症状的主要原因。本文将从颈椎病压迫神经与脊髓的不同表现出发，探讨两者之间的区别，并提出相应的应对策略。
一、颈椎病压迫神经与脊髓的病理差异 颈椎病是指由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致的颈部软组织结构改变，进而压迫神经根或脊髓的一系列症状群。颈椎病压迫神经与脊髓的病理差异主要体现在压迫部位和受损神经的不同。
压迫部位不同 压迫神经根，通常发生在颈椎间盘突出或骨赘形成时，导致神经根管狭窄，神经根受到压迫。而脊髓压迫则多发生在颈椎管狭窄、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化等情况下，导致脊髓受压。
受损神经不同 压迫神经根时，主要受损的是脊神经根，包括感觉和运动神经纤维。患者通常表现为颈肩痛、上肢放射痛等症状。而脊髓压迫时，受损的是脊髓内的神经传导束，患者多表现为四肢无力、步行不稳等脊髓功能障碍症状。
二、颈椎病压迫神经与脊髓的症状差异 1. 压迫神经根的症状 压迫神经根时，患者多表现为颈肩痛、上肢放射痛、手指麻木等症状。疼痛通常呈电击样，可随颈部活动或上肢活动加重。部分患者可伴有上肢肌力减退、肌肉萎缩等表现。
脊髓压迫的症状 脊髓压迫时，患者多表现为四肢无力、步行不稳、持物无力等脊髓功能障碍症状。部分患者可伴有排尿排便障碍、性功能障碍等。随着病情进展，患者可出现上运动神经元损害表现，如肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。
三、颈椎病压迫神经与脊髓的应对策略 1. 保守治疗 对于早期颈椎病患者，可采取保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。药物治疗主要包括消炎止痛药、肌肉松弛药等，以缓解疼痛和肌肉痉挛。物理治疗如热敷、电疗等可改善局部血液循环，缓解症状。颈椎牵引可减轻压迫，缓解神经根或脊髓受压症状。
手术治疗 对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术包括颈椎间盘切除术、颈椎植骨融合术等，以解除压迫，恢复神经根或脊髓功能。术前需充分评估患者病情，选择合适的手术方式。
康复治疗 颈椎病患者术后需进行康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼等，以促进神经功能恢复，提高生活质量。患者需在医生指导下进行康复锻炼，避免颈部过度活动，预防颈椎病复发。
总之，颈椎病压迫神经与脊髓在病理机制和临床表现上存在一定差异。患者需根据病情选择合适的治疗方式，并在医生指导下进行康复锻炼，以改善症状，提高生活质量。
苏家兴
云浮市人民医院
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