冠心病引起胸痛的原理及治疗方案

冠心病，作为全球范围内发病率和死亡率较高的心血管疾病之一，对人类健康构成了严重威胁。深入理解冠心病引发胸痛的机制及掌握科学合理的治疗方案，对于冠心病的有效控制和改善预后至关重要。

一、冠心病引起胸痛的原理

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的一种心脏疾病，其主要病理特征是动脉内膜下脂质和胶原蛋白的沉积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，影响心肌的血液供应。这种供血不足引起的胸痛，其病理生理机制可以从以下几个方面来解释：

血管狭窄或闭塞

：随着冠状动脉内斑块的增长，血管内腔逐渐变窄，严重时可导致血管闭塞。这种物理性阻塞减少了心脏的血液供应，使得心肌得不到足够的氧气和营养。

心肌缺血缺氧

：冠状动脉的狭窄或闭塞导致心脏供血不足，心肌细胞因缺乏氧气和营养而导致功能障碍，这种缺血状态会激发心肌细胞释放疼痛信号。

神经反射

：心肌缺血缺氧会刺激心脏内的感觉神经末梢，这些信号通过神经传导途径传递至大脑，形成疼痛感觉。这种反射性疼痛是心肌缺血的直接体现。

炎症反应

：缺血缺氧还可能引发局部炎症反应，炎症介质的释放加剧了疼痛感，同时对心肌细胞造成进一步损伤。

二、冠心病治疗方案

冠心病的治疗目标是缓解症状、改善心肌缺血、预防心肌梗死和猝死，以及改善患者的生活质量。治疗方案根据患者的具体情况和病情严重程度来制定，主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。

药物治疗

：药物治疗是冠心病治疗中最基本和常用的方法。抗血小板药物能够减少血栓的形成，抗凝药物预防血液凝固，硝酸酯类药物通过扩张血管缓解胸痛，β受体阻滞剂降低心率和心肌收缩力以减少心肌耗氧，钙通道拮抗剂则通过降低心肌收缩力和扩张血管来减轻心绞痛。这些药物的联合使用，可以有效地控制症状并降低心血管事件的风险。

介入治疗

：对于药物治疗效果不佳或血管狭窄较为严重的患者，介入治疗如冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和支架植入术可以有效地恢复血管的通畅性。通过在狭窄或闭塞的冠状动脉内植入支架，可以物理性地撑开血管，改善血流。

外科手术治疗

：对于多支血管病变或介入治疗无效的患者，冠状动脉搭桥手术（CABG）是一种选择。该手术通过将健康的血管从身体其他部位移植到心脏，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，为心肌提供新的血液供应路径。

生活方式干预

：改善生活方式是冠心病治疗的重要组成部分。戒烟、控制体重、健康饮食、适度运动等措施对于控制冠心病的危险因素、降低心血管事件的风险以及提高生活质量均有积极作用。

综上所述，冠心病引起胸痛的原理主要与冠状动脉狭窄或闭塞导致的心肌缺血缺氧有关。针对不同病情，采取药物治疗、介入治疗或外科手术治疗等综合措施，可以有效改善心肌供血，减轻胸痛症状，预防严重并发症。同时，改善生活方式，控制危险因素，对于冠心病的预防和治疗也具有重要意义。此外，定期的医学随访和心脏康复计划对于冠心病患者的长期管理同样不可忽视。通过这些综合措施，我们可以更好地控制冠心病，减少其对患者健康和社会经济的影响。

杨杨

江苏省人民医院