cd20在弥漫大b细胞瘤的不良反应处理原则

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，占所有NHL的30%-40%。CD20是一种特异性表达在成熟B淋巴细胞表面的磷脂鞘糖蛋白，是治疗DLBCL的重要靶点。CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）在DLBCL治疗中起到了重要作用，但同时也可能带来一些不良反应。本文将详细介绍CD20在DLBCL治疗中的不良反应及其处理原则。

过敏反应 利妥昔单抗可引起急性过敏反应，包括发热、寒战、皮疹、支气管痉挛等。处理原则包括： （1）预防性应用抗组胺药和皮质激素； （2）密切监测患者生命体征，必要时给予吸氧、补液等支持治疗； （3）严重过敏反应时立即停药，并给予肾上腺素、抗组胺药等抢救措施。

细胞因子释放综合征（CRS） 利妥昔单抗可引起CRS，表现为发热、低血压、呼吸困难等。处理原则包括： （1）密切监测患者生命体征，必要时给予吸氧、补液等支持治疗； （2）使用抗IL-6受体抗体（如托珠单抗）可有效缓解CRS症状； （3）对于重症CRS患者，可考虑使用血液净化等治疗。

感染 利妥昔单抗可引起免疫抑制，增加感染风险。处理原则包括： （1）预防性给予抗生素、抗病毒药物； （2）密切监测患者感染指标，如血常规、C反应蛋白等； （3）对于确诊感染的患者，及时给予抗感染治疗。

肿瘤溶解综合征（TLS） 部分DLBCL患者接受利妥昔单抗治疗后，可能出现TLS，表现为高钾血症、高尿酸血症等。处理原则包括： （1）密切监测患者电解质水平，必要时给予利尿、补钾等治疗； （2）使用别嘌醇等药物降低尿酸水平； （3）对于重症TLS患者，可考虑使用血液净化等治疗。

血液学毒性 利妥昔单抗可引起血液学毒性，如中性粒细胞减少、贫血等。处理原则包括： （1）密切监测患者血常规，必要时给予升白、输血等治疗； （2）对于严重血液学毒性患者，可考虑减量或暂停利妥昔单抗治疗； （3）给予患者营养支持，改善骨髓造血功能。

总之，CD20单克隆抗体在DLBCL治疗中具有重要作用，但也可能导致一些不良反应。对于可能出现的不良反应，医生应密切监测患者病情变化，并采取相应的处理措施，以保证患者的安全和治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，及时向医生反馈自己的不适症状，共同提高DLBCL的治疗效果。

李强

聊城市人民医院