非霍奇金淋巴瘤怎么治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁人们的健康。与霍奇金淋巴瘤相比，NHL的病理类型更复杂，临床表现多样，治疗手段也更为丰富。本文将详细探讨非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗策略。

一、非霍奇金淋巴瘤的诊断 1.临床症状：NHL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者可伴有皮肤瘙痒、乏力、贫血等症状。 2.影像学检查：CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于了解病变范围和受累器官，为临床分期提供依据。 3.病理检查：通过淋巴结活检或组织活检明确病理类型，是诊断NHL的金标准。 4.分子生物学检查：流式细胞术、基因检测等分子生物学检查有助于了解肿瘤的免疫表型和遗传背景，指导个体化治疗。

二、非霍奇金淋巴瘤的治疗策略 1.化疗：化疗是NHL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。化疗药物可抑制肿瘤细胞增殖，缓解症状，提高生存质量。 2.靶向治疗：近年来，以CD20为靶点的单克隆抗体利妥昔单抗在NHL治疗中取得了显著疗效。利妥昔单抗可特异性结合肿瘤细胞表面的CD20分子，诱导免疫介导的肿瘤细胞杀伤。 3.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物通过解除肿瘤免疫逃逸，激活T细胞对肿瘤的杀伤作用。免疫治疗在部分复发难治NHL患者中显示出较好的疗效。 4.造血干细胞移植：对于部分高危或复发NHL患者，造血干细胞移植可作为一种挽救性治疗手段。自体或异体造血干细胞移植有助于清除微小残留病灶，提高长期生存率。 5.放疗：对于部分局限性NHL或化疗后残留病灶，放疗可作为一种局部治疗手段。放疗可减少局部复发风险，提高局部控制率。 6.支持治疗：对于NHL患者，营养支持、心理支持等综合治疗措施有助于改善患者的生存质量，提高治疗效果。

三、非霍奇金淋巴瘤的预后因素 NHL患者的预后受多种因素影响，包括病理类型、分期、年龄、基础疾病、治疗反应等。综合评估患者的个体情况，制定个体化治疗方案，有助于改善预后，提高生存率。

总之，非霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合运用多种治疗手段，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，NHL的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更多的希望。

贺军侨

湖南省肿瘤医院