胃癌的诊治

胃癌的流行病学

胃癌在全球范围内的发病率和死亡率均较高，特别是在东亚地区。根据世界卫生组织的数据，胃癌是全球癌症死亡原因中的第四位。男性发病率高于女性，且发病率随年龄增长而上升。

胃癌的发病原因

胃癌的发病原因多样，包括： 1. 遗传因素：家族史中有胃癌患者的人群患病风险较高。 2. 环境因素：长期暴露于高污染环境中可能增加胃癌风险。 3. 不良饮食习惯：高盐、高脂、熏制食品摄入过多，新鲜蔬菜和水果摄入不足可能与胃癌发生相关。 4. 幽门螺杆菌感染：与胃癌发生密切相关的细菌，长期感染可能增加胃癌风险。

胃癌的诊断

胃癌的诊断依赖多种检查手段： 1. 胃镜检查：胃镜检查是发现胃癌的重要方法，可直观观察胃黏膜异常并进行活检。 2. 影像学检查：CT、PET-CT、MRI等有助于评估肿瘤侵犯范围和远处转移情况。 3. 血液肿瘤标志物：CEA、CA19-9等标志物虽不能单独作为诊断依据，但可作为辅助判断。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需根据肿瘤分期、患者状况和肿瘤特性综合制定： 1. 早期胃癌：可通过内镜下粘膜切除术（EMR）或内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗。 2. 进展期胃癌：手术切除是主要治疗手段，可能包括全胃切除或部分胃切除，伴淋巴结清扫。

术后治疗

术后可能需要辅助化疗或放疗以降低复发风险： 1. 辅助化疗：根据患者情况调整化疗药物和疗程，常用药物包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物。 2. 辅助放疗：对部分高危患者，术后放疗可减少局部复发风险。

新型治疗手段

靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中显示出良好疗效： 1. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定分子靶点，如HER2阳性胃癌患者可使用赫赛汀等药物。 2. 免疫治疗：激活或增强患者免疫系统，如PD-1/PD-L1抑制剂。

患者的全面管理

治疗期间，患者的营养支持和心理干预同样重要： 1. 营养支持：需专业营养指导和适当营养补充，以应对治疗期间的营养不良风险。 2. 心理干预：心理状态对治疗效果和生活质量有显著影响，心理支持和干预不可或缺。

总结

胃癌的诊治是一个多学科、多手段的综合治疗过程。精确诊断、合理治疗方案和全面术后管理可提高患者生存率和生活质量。医学技术的进步将使胃癌治疗更精准、有效。预防胃癌同样重要，改善饮食习惯、减少幽门螺杆菌感染等可降低发病率。

蔡艳青

荣成市人民医院