鼻炎与鼻咽癌：区分两者的临床诊断要点

鼻咽癌，作为一种恶性肿瘤，主要发生在鼻咽腔顶部和侧壁，因其在中国南方省份特别是广东、福建等地的高发率，被俗称为“中国癌”。据2017年全国肿瘤登记中心数据显示，2014年全国鼻咽癌新发病例数高达4.46万例，其中男性约3.16万例，女性约1.30万例，占全部恶性肿瘤发病的1.17%，居恶性肿瘤发病顺位第20位。鉴于鼻咽癌与鼻炎在症状上可能存在相似之处，但两者的疾病原理和治疗方式截然不同，因此正确区分鼻炎与鼻咽癌至关重要。

鼻炎与鼻咽癌的区别

1. 疾病原理

鼻炎是一种常见的炎症性疾病，主要影响鼻腔黏膜，表现为鼻塞、流涕等症状。鼻炎可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，其中慢性鼻炎较为常见，它可以进一步分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎等。鼻炎的主要病因包括病毒感染、过敏反应和环境因素等。

与鼻炎不同，鼻咽癌是一种恶性肿瘤，其细胞失去正常生长控制，不断增殖并可能侵犯周围组织或通过血液和淋巴系统转移至身体其他部位。鼻咽癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、病毒感染（如EB病毒）、饮食习惯和环境因素等多种因素有关。

2. 临床表现

鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等，这些症状通常与季节变化、过敏原暴露或感染有关，并且往往具有自限性或通过药物治疗可以得到缓解。

鼻咽癌的症状则更为复杂和严重，早期可能表现为鼻塞、鼻出血、耳鸣或听力下降等，随着肿瘤的发展，可能出现面部疼痛、头痛、颈部肿块（淋巴结肿大）等症状。这些症状往往持续存在，且不易通过常规药物治疗得到缓解。

3. 诊断方法

鼻炎的诊断主要依据病史、症状和体格检查，必要时可进行鼻内镜检查或影像学检查（如X光片或CT扫描）来排除其他疾病。

鼻咽癌的诊断则更为复杂，除了详细的病史和体格检查外，还需要进行鼻咽部的影像学检查（如MRI或CT扫描）以确定肿瘤的位置和范围。确诊鼻咽癌需要进行鼻咽部活检，通过病理学检查来确定肿瘤的性质。

4. 治疗方式

鼻炎的治疗主要是对症处理，包括药物治疗（如抗组胺药、解充血剂、抗生素等）和生活方式调整（如避免过敏原、保持室内空气流通等）。

鼻咽癌的治疗则需要综合考虑肿瘤的分期、位置和患者的整体健康状况，常见的治疗方法包括放疗、化疗和靶向治疗等。对于部分早期鼻咽癌患者，可能还可以考虑手术切除，但需评估手术风险和患者的适应症。

结语

鼻炎与鼻咽癌虽然在症状上可能存在一定的相似性，但两者在疾病原理、临床表现、诊断方法和治疗方式上有着本质的区别。正确区分鼻炎与鼻咽癌对于早期诊断和及时治疗鼻咽癌至关重要，可以有效提高患者的生存质量和预后。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。

曾少容

广州中医药大学顺德医院总院