肝细胞癌与胆管细胞癌：肝癌的两种主要类型

原发性肝癌，也称为肝细胞癌（HCC），是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，其发病情况在全球范围内都较为普遍。根据世界卫生组织的数据，肝癌是全球第六大常见癌症，且致死率居高不下。在中国，肝癌更是高居癌症死亡率的第二位。原发性肝癌主要分为两大类：肝细胞癌和胆管细胞癌。本文将详细解析这两种肝癌的主要类型及其特点。

肝细胞癌（HCC）

肝细胞癌是最常见的肝癌类型，约占所有肝癌病例的80%-90%。它起源于肝脏的肝细胞，这些细胞负责肝脏的多种重要功能，包括解毒、蛋白质合成、以及维生素和荷尔蒙的代谢。由于肝细胞癌的细胞与正常的肝细胞具有相似的特性，因此它可能在早期阶段难以被检测出来。

肝细胞癌的发病原因多样，包括慢性肝炎病毒感染（尤其是乙型和丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）、长期接触某些化学物质等。这些因素会损伤肝细胞，导致慢性炎症和肝细胞的异常增生，最终可能发展成肝癌。

胆管细胞癌

胆管细胞癌，又称为胆管癌，是肝癌的另一种主要类型，占所有肝癌病例的10%-20%。它起源于胆管上皮细胞，这些细胞构成胆管，负责将胆汁从肝脏输送到胆囊和小肠。胆管细胞癌的发病原因尚不完全清楚，但已知的风险因素包括原发性硬化性胆管炎、胆管结石、胆管炎症、某些遗传性肝病和长期暴露于某些化学物质。

胆管细胞癌的临床表现与肝细胞癌相似，但因其起源于胆管，可能会引起胆汁流动受阻，导致黄疸、瘙痒和深色尿液等症状。此外，胆管细胞癌的侵袭性和转移性通常比肝细胞癌更强，预后相对较差。

肝癌的特点

肝癌以其隐匿性、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移和预后差等特点著称。这些特点使得肝癌的早期诊断和治疗变得极为困难。早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病晚期，错过了最佳治疗时机。肝癌的转移途径多样，包括血液、淋巴和直接侵犯周围组织。

临床症状

肝癌的临床症状包括肝区疼痛、上腹部肿块、进行性消瘦、乏力、食欲不振等。随着肿瘤的增长，患者可能会出现黄疸、腹水、脾肿大等症状。由于肝癌的进展速度快，这些症状可能在短时间内迅速恶化。

诊断与治疗

肝癌的诊断依赖于多种检查手段，包括血液检查、影像学检查（如超声、CT、MRI）和活组织检查（肝活检）。治疗方法包括手术切除、消融治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体治疗方案需根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况来制定。

结语

肝癌作为全球范围内的重大健康问题，其预防和早期诊断至关重要。了解肝细胞癌和胆管细胞癌这两种肝癌的主要类型，有助于提高公众对肝癌的认识，促进早期发现和治疗，从而改善患者的预后。对于存在肝癌风险因素的人群，定期体检和健康生活方式的维持是预防肝癌的关键。

胡逸人

温州市人民医院