肥胖与高血压：子宫内膜癌高危因素解析

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率位居妇科肿瘤的第三位，仅次于乳腺癌和宫颈癌。本文将详细解析肥胖与高血压这两个高危因素在子宫内膜癌发病中的作用机制。

子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌是一种生殖内分泌失调性疾病，主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起。雌激素是女性体内重要的激素之一，对子宫内膜的生长和发育具有重要作用。当雌激素水平过高时，会刺激子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型子宫内膜癌的发生与雌激素相关，而Ⅱ型子宫内膜癌的发生机制至今尚不完全清楚。Ⅰ型子宫内膜癌占70%～80%，主要与雌激素暴露、肥胖、高血压等因素有关。Ⅱ型子宫内膜癌占20%～30%，主要与遗传、免疫等因素有关。

肥胖与子宫内膜癌的关系

肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一。研究表明，肥胖女性的子宫内膜癌发病率是正常体重女性的2～4倍。肥胖与子宫内膜癌的关系主要体现在以下几个方面：

(1) 雌激素水平升高：肥胖患者体内脂肪组织增多，脂肪组织可将肾上腺皮质激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。

(2) 胰岛素抵抗：肥胖患者常伴有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致胰岛素样生长因子-1 (IGF-1) 水平升高。IGF-1 可促进子宫内膜细胞的增殖，增加子宫内膜癌的风险。

(3) 慢性炎症：肥胖患者体内炎症因子水平升高，可导致子宫内膜的慢性炎症，增加子宫内膜癌的风险。

高血压与子宫内膜癌的关系

高血压也是子宫内膜癌的高危因素之一。研究表明，高血压患者的子宫内膜癌发病率是正常血压女性的1.5～2倍。高血压与子宫内膜癌的关系主要体现在以下几个方面：

(1) 雌激素水平升高：高血压患者常伴有高雌激素血症，雌激素水平升高可刺激子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。

(2) 血管内皮损伤：高血压可导致血管内皮损伤，损伤的血管内皮释放多种炎症因子，可导致子宫内膜的慢性炎症，增加子宫内膜癌的风险。

(3) 凝血功能异常：高血压患者常伴有凝血功能异常，凝血功能异常可导致子宫内膜局部微血栓形成，增加子宫内膜癌的风险。

预防措施

针对肥胖和高血压这两个高危因素，我们可以通过以下措施降低子宫内膜癌的发病风险：

(1) 控制体重：通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，降低雌激素水平和胰岛素抵抗，降低子宫内膜癌的风险。

(2) 控制血压：通过低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等措施，将血压控制在正常范围内，降低雌激素水平和血管内皮损伤，降低子宫内膜癌的风险。

(3) 定期体检：对于肥胖和高血压患者，建议定期进行妇科检查和子宫内膜厚度检查，一旦发现异常，及时就诊，降低子宫内膜癌的风险。

总之，肥胖和高血压是子宫内膜癌的高危因素，通过控制体重和血压，可以有效降低子宫内膜癌的发病风险。对于肥胖和高血压患者，建议定期进行妇科检查，早发现、早治疗，降低子宫内膜癌的危害。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院