肺癌围手术期肺康复训练中国专家共识

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略中手术切除无疑占据着核心地位。尤其是在早期肺癌的治疗中，手术切除更是主要的治疗手段。然而，由于肺癌患者在术前往往存在不同程度的肺部功能损害，加之手术本身的创伤，术后肺康复训练的重要性日益凸显。本文基于中国专家共识，对肺癌围手术期肺康复训练的必要性及术后护理的关键要点进行深入探讨。

肺癌术后肺康复训练的必要性

肺癌围手术期肺康复训练是一种系统的、多方面的干预措施，其目的在于通过改善患者的呼吸功能、增强体力、减少并发症等手段，有效促进患者术后的恢复进程。具体而言，术后肺康复训练可以减少肺部并发症的发生，提高患者的生活质量，并缩短住院时间，减轻患者及其家庭的经济负担。

术后护理的目标

术后护理的目标主要集中在以下几个方面：

恢复肺功能

：肺康复训练的核心在于促进肺部通气功能和换气功能的恢复，减少术后肺部并发症的风险，如肺不张、肺部感染等。

改善呼吸肌力

：增强患者的呼吸肌力，提高呼吸效率，减轻患者的呼吸困难症状，提高其日常活动能力。

促进身体恢复

：通过有效的康复训练，加快身体恢复速度，提高患者的整体健康水平，减少术后并发症。

提高生活质量

：帮助患者尽快恢复日常活动能力，提高生活质量，减少术后心理负担，促进心理健康。

术后护理的关键措施

1. 早期活动

术后早期活动是促进患者恢复的重要措施之一。患者应在医生的指导下尽早下床活动，这不仅有助于减少肺部并发症的风险，还能促进血液循环，减少深静脉血栓的形成。研究表明，早期活动能够显著降低术后并发症的发生率，并缩短住院时间。

2. 呼吸训练

术后呼吸训练是肺康复的核心内容。包括深呼吸训练、咳嗽训练和呼吸肌力训练等，这些训练旨在增强呼吸肌力，改善肺功能。患者应在专业人员的指导下进行呼吸训练，以确保训练效果和安全性。呼吸训练能够显著提高患者的肺功能，减少术后并发症，促进快速恢复。

3. 营养支持

良好的营养状态是术后恢复的基础。患者应保证足够的蛋白质和热量摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。对于营养摄入不足的患者，必要时可采用肠内或肠外营养支持，以确保患者获得足够的营养。

4. 疼痛管理

术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进恢复的重要因素。应根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并采取非药物镇痛措施，如冷敷、热敷等。有效的疼痛管理能够提高患者的生活质量，促进术后恢复。

5. 心理支持

肺癌患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，必要时可请心理专家进行心理干预。心理支持对于患者的术后恢复至关重要，有助于提高患者的心理适应能力，减少术后心理并发症。

6. 康复教育

康复教育是术后护理的重要组成部分。医护人员应向患者及家属提供有关肺康复的知识，包括术后呼吸训练的方法、饮食指导、日常活动指导等，以帮助患者更好地理解和参与康复过程。

7. 定期评估

定期评估是监测患者康复进程的重要手段。医护人员应定期评估患者的肺功能、呼吸肌力、疼痛程度等，根据评估结果调整康复计划，确保患者获得最佳的康复效果。

结语

肺癌围手术期肺康复训练对患者的术后恢复至关重要。通过综合性的康复措施，可以有效改善患者的肺功能，促进身体恢复，提高生活质量。医护人员和家属应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，以实现最佳的康复效果。同时，患者自身也应积极参与康复训练，以促进术后快速恢复。

秦玉芹

德州市第二人民医院