大肠癌的预防与早期诊断：科学与实践相结合

大肠癌，作为一种常见的恶性肿瘤，时刻威胁着人类的生命健康。它发生在大肠的黏膜上，包括结肠癌和直肠癌两种类型。在我国，大肠癌的发生率与死亡率已上升到所有恶性肿瘤的第三位，因此，对它的预防与早期诊断显得尤为重要。

大肠癌的基本知识

大肠癌是指发生在大肠黏膜上的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠是消化道的末端，主要负责吸收水分和电解质，并形成、储存以及排出粪便。结肠癌通常发生在结肠，而直肠癌则发生在直肠。这些肿瘤中，以直肠和乙状结肠的发病率最高。大肠癌的发病率随年龄的增长而增加，50岁以上的人群患病风险更高。大肠癌的症状包括腹痛、便血、便秘或腹泻、体重下降等，但早期症状往往不明显，容易被忽视。

大肠癌的发病原因

大肠癌的发病原因较为复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。其中，不良的饮食习惯，如高脂肪、低纤维饮食，以及缺乏运动，都被认为是大肠癌的诱发因素。此外，年龄增长、吸烟和长期慢性炎症也是大肠癌的危险因素。一些慢性肠道疾病，如炎症性肠病和结肠息肉，也可能增加患大肠癌的风险。

大肠癌的预防

预防大肠癌需要从多方面入手，包括饮食、运动、体检等。以下是一些具体的预防措施：

饮食调整

：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低大肠癌的风险。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间。建议多吃蔬菜、水果和全谷物等富含纤维的食物。

体重管理

：控制体重，避免肥胖，可以减少大肠癌的发生。肥胖会增加胰岛素水平，促进细胞增殖，增加癌症风险。建议通过合理饮食和适量运动来维持健康的体重。

定期体检

：定期进行粪便隐血试验和结肠镜检查，对高风险人群尤为重要。粪便隐血试验可以检测粪便中的隐血，提示可能的肠道出血。结肠镜检查可以直接观察大肠内部，发现并切除息肉，预防大肠癌的发生。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都是大肠癌的危险因素，戒烟和限制酒精摄入对预防大肠癌有积极作用。吸烟会增加致癌物质的摄入，而过量饮酒会损伤肠道黏膜，增加癌症风险。

增加运动

：适量运动可以降低大肠癌的风险。运动可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间。建议每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。

大肠癌的早期诊断

早期诊断是提高大肠癌患者生存率的关键。以下是几种常用的诊断方法：

粪便隐血试验

：这是一种简便的筛查方法，可以检测粪便中的隐血，提示可能的肠道出血。建议50岁以上的人群每年进行一次粪便隐血试验。

结肠镜检查

：通过结肠镜可以直接观察大肠内部，发现并切除息肉，预防大肠癌的发生。建议50岁以上的人群每10年进行一次结肠镜检查，高风险人群则需要更频繁的检查。

影像学检查

：包括CT扫描、MRI等，可以帮助发现大肠癌及其转移情况。对于有症状的患者，医生可能会建议进行影像学检查。

肿瘤标志物检测

：如CEA、CA19-9等，可以作为辅助诊断手段。肿瘤标志物水平的升高可能提示大肠癌的存在，但需要结合其他检查结果综合判断。

基因检测

：对于有家族遗传史的人群，可以进行基因检测，评估患大肠癌的风险。一些特定的基因突变，如Lynch综合征相关的基因突变，会增加患大肠癌的风险。

大肠癌的治疗

大肠癌的治疗需要根据肿瘤的分期、部位和患者的身体状况等因素综合考虑。以下是一些常见的治疗方法：

手术

：手术是大肠癌的主要治疗方法，包括开腹手术和腹腔镜手术等。对于早期大肠癌，手术切除肿瘤后预后较好。

放疗

：对于部分中晚期大肠癌，放疗可以作为辅助治疗手段，缩小肿瘤，提高手术切除率。

化疗

：化疗可以杀死肿瘤细胞，缓解症状，延长生存期。对于晚期或转移性大肠癌，化疗是常用的治疗手段。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损伤。对于部分大肠癌患者，靶向治疗可以提高治疗效果。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法。对于部分大肠癌患者，免疫治疗可以提高治疗效果。

结语

大肠癌虽然是一种恶性肿瘤，但通过科学的生活方式和定期体检，我们可以有效地预防和早期

王伟

中国科学院合肥肿瘤医院