你对*癌痛*的认知

在实体肿瘤治疗过程中，癌痛是患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文将深入探讨癌痛的特点、原因以及合理用药的重要性，帮助患者和家属更好地理解癌痛，并采取正确的治疗措施。

一、癌痛的定义与特点 癌痛是指由肿瘤本身或肿瘤治疗过程中引起的疼痛，其特点包括持续性、强度较大、难以忍受等。癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还会导致情绪低落、睡眠质量下降等心理问题。因此，癌痛管理是肿瘤治疗的重要组成部分。

二、癌痛的原因 癌痛的原因多种多样，主要包括： 1. 肿瘤直接压迫或侵犯神经、血管等组织，导致疼痛； 2. 肿瘤细胞释放炎症因子，刺激周围组织，引起疼痛； 3. 肿瘤治疗过程中，如手术、放疗、化疗等，可能损伤正常组织，引发疼痛； 4. 肿瘤患者可能合并其他疾病，如骨关节炎、神经病变等，也会引起疼痛。

三、癌痛的评估与分类 为了制定合理的治疗方案，需要对癌痛进行准确评估。癌痛评估主要包括疼痛的部位、性质、强度、持续时间等方面。根据疼痛的强度，可将癌痛分为轻、中、重度三个等级。此外，癌痛可分为急性疼痛和慢性疼痛，需要采取不同的治疗策略。

四、癌痛的合理用药原则 合理用药是癌痛管理的关键。以下是癌痛合理用药的基本原则： 1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如疼痛程度、耐受性、合并症等，选择合适的药物和剂量； 2. 阶梯性用药：根据疼痛强度，采用阶梯性用药策略，从非阿片类药物开始，逐渐过渡到阿片类药物； 3. 持续用药：癌痛需要持续用药，以保持血药浓度稳定，避免疼痛波动； 4. 综合治疗：除药物治疗外，还可采用非药物治疗，如神经阻滞、物理治疗等，以提高治疗效果。

五、癌痛常用药物 1. 非阿片类药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs），适用于轻度癌痛患者； 2. 阿片类药物：如吗啡、羟考酮等，适用于中度至重度癌痛患者； 3. 辅助药物：如抗抑郁药、抗惊厥药等，用于改善疼痛相关的精神症状。

六、癌痛的非药物治疗 除药物治疗外，还可采用以下非药物治疗手段： 1. 神经阻滞：通过阻断痛觉传导通路，减轻疼痛； 2. 物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等，缓解疼痛； 3. 心理治疗：通过心理咨询、放松训练等，改善疼痛相关的心理问题。

七、癌痛管理的注意事项 1. 定期评估疼痛，及时调整治疗方案； 2. 重视患者的主诉，充分沟通，提高治疗依从性； 3. 防止药物滥用和依赖，严格掌握用药剂量和疗程； 4. 关注患者的生活质量，提高治疗效果。

总之，癌痛是肿瘤治疗中的重要问题，需要综合药物治疗和非药物治疗手段，采取个体化、阶梯性用药策略，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。患者和家属应充分了解癌痛的特点和治疗原则，积极配合医生的治疗方案，共同战胜癌痛。

臧守梅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区