鼻咽癌治疗中放射与化疗的协同应用

鼻咽癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中放射治疗和化学药物治疗是最主要的治疗方式。本文旨在详细阐述鼻咽癌治疗中放射与化疗的协同应用，以期为患者提供更科学、更有效的治疗方案。

鼻咽癌概述与治疗原则

鼻咽癌多发于鼻咽部，其发病率在不同地区和人群中存在差异。鼻咽癌对放射治疗具有中度敏感性，因此放射治疗成为首选治疗方法。然而，对于高分化癌、晚期病例以及放疗后复发的患者，手术切除和化学药物治疗也是不可或缺的治疗手段。

放射治疗的适应证与禁忌证

1. 根治性放疗的适应证

全身状况中等以上；

颅底无明显骨质破坏；

CT或MRI显示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润；

颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝；

无远处器官转移。

2. 姑息性放疗的适应证

肿瘤KSP分级60分以上；

头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血；

有单个性远处转移或颈淋巴结转移大于10cm。

对于经过姑息放射后一般情况有改善、症状消失、远处转移灶能控制的患者，可改为根治性放射治疗。

3. 放射治疗禁忌证

肿瘤KSP分级60分以下；

广泛远处转移；

合并急性感染病；

放射性脑脊髓损伤。

放射治疗与化疗的协同应用

放射治疗和化学药物治疗在鼻咽癌治疗中的协同作用主要体现在以下几个方面：

1. 提高治疗效果

对于部分鼻咽癌患者，尤其是放疗敏感性较低的患者，联合应用放射治疗和化学药物治疗可以提高治疗效果。化疗药物可以增强放射治疗的敏感性，从而提高局部控制率和生存率。

2. 减少放疗副作用

化疗药物的使用可以在一定程度上减少放射治疗的副作用，如口腔黏膜炎、皮肤反应等。通过合理的药物选择和剂量调整，可以在保证治疗效果的同时，减轻患者的痛苦。

3. 控制远处转移

对于有远处转移风险的鼻咽癌患者，化疗药物的使用可以有效地控制远处转移，降低复发率，提高生存质量。

结语

鼻咽癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方案。放射治疗和化学药物治疗的协同应用，可以为鼻咽癌患者提供更科学、更有效的治疗选择。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多创新的治疗方法，为鼻咽癌患者带来更大的希望。

周春晖

中南大学湘雅医院