胰腺癌治疗中药物副作用的识别与管理

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其预后差，死亡率高。随着医学技术的发展，胰腺癌的治疗手段日益丰富，包括手术、放疗、化疗等。其中，化疗作为胰腺癌综合治疗的重要组成部分，其疗效受到广泛关注。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织和器官产生毒性作用，导致一系列药物副作用。本文旨在探讨胰腺癌治疗中药物副作用的识别与管理，以期为临床合理用药提供参考。

一、胰腺癌化疗药物的常见副作用 胰腺癌常用的化疗药物包括亚叶酸钙、5-FU（5-氟尿嘧啶）、奥沙利铂等。这些药物在抑制肿瘤生长的同时，也可能对肝脏、肾脏、骨髓等器官产生毒性作用，引起相应的副作用。

肝功能损伤：FOLFOX方案中的5-FU在肝脏代谢过程中，可能产生毒性代谢产物，导致肝细胞损伤。患者可出现肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等。

肾功能损伤：部分化疗药物如顺铂、卡铂等，主要经肾脏排泄，可引起肾小管损伤，表现为蛋白尿、血尿等。

骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血功能有一定抑制作用，可引起白细胞、红细胞、血小板减少，增加感染、贫血、出血的风险。

消化系统反应：化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状，影响患者的营养状况和生活质量。

神经毒性：部分化疗药物如奥沙利铂等，可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛等。

二、药物副作用的识别与监测 识别和监测药物副作用是保证胰腺癌化疗安全、有效的重要环节。临床上应重视以下几方面：

详细询问病史：了解患者既往有无肝肾疾病、骨髓抑制等病史，评估化疗风险。

完善相关检查：化疗前后应常规监测肝肾功能、血常规等指标，及时发现异常变化。

观察临床症状：密切观察患者化疗过程中的临床表现，如恶心呕吐、腹泻、黄疸等，及时识别药物副作用。

个体化调整方案：根据患者病情变化和药物副作用情况，合理调整化疗方案，如减量、换药等。

三、药物副作用的管理与预防 针对胰腺癌化疗药物的副作用，临床上可采取以下措施进行管理与预防：

合理用药：根据患者具体病情、身体状况，选择适宜的化疗药物和剂量，遵循个体化治疗原则。

预防性用药：对于高风险患者，可预防性使用止吐药、保肝药等，减轻药物副作用。

对症处理：针对患者出现的副作用，及时给予对症治疗，如止吐、补液、输血等，改善患者症状。

健康教育：加强患者及家属的健康教育，指导其正确认识化疗副作用，积极配合治疗。

多学科协作：胰腺癌化疗涉及多个学科，应加强肿瘤科、消化科、肾内科等多学科协作，共同制定个体化治疗方案。

总之，胰腺癌化疗药物副作用的识别与管理是确保治疗安全、有效的关键。临床上应重视药物副作用的监测与预防，根据患者具体情况，合理调整化疗方案，为患者提供个体化、综合化的治疗。同时，加强患者及家属的健康教育，提高其对化疗副作用的认识和应对能力，有助于提高胰腺癌患者的生活质量和预后。

王文廉

南阳市中心医院