胃癌诊疗指南：精准医疗在行动

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁人类健康。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也日益丰富和精准。本文旨在全面介绍胃癌的治疗方法、最新进展以及患者应注意的事项，为患者及其家属提供一份详尽而实用的科普指南。

胃癌的流行病学与病因学

胃癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在东亚地区更为突出。其发病原因复杂，包括遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、长期吸烟和饮酒等。其中，幽门螺杆菌感染是最重要的可预防因素，通过规范的根除治疗可以有效降低胃癌的发病风险。

胃癌的临床表现

胃癌的早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等。随着病情进展，可出现持续性上腹痛、呕血、黑便等典型症状。晚期胃癌患者还可能出现消瘦、贫血、腹水等恶液质表现。因此，对于高危人群，应定期进行胃癌筛查，提高早期诊断率。

胃癌的诊断方法

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查及活检病理，是确诊的"金标准"。此外，CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围及有无远处转移。对于部分疑难病例，可考虑腹腔镜探查或剖腹探查明确诊断。

胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况及治疗意愿等因素。常见的治疗方法包括：

（1）手术：手术是胃癌治疗的根本，包括根治性手术和姑息性手术。对于早期胃癌，可考虑内镜下切除；进展期胃癌则需行胃癌根治术。

（2）化疗：化疗可作为手术前后的辅助治疗，提高根治性切除率和生存率。对于晚期胃癌，化疗是主要的姑息治疗手段。

（3）放疗：对于部分局部进展期胃癌，放疗可用于缩小肿瘤、控制症状。但总体而言，放疗在胃癌治疗中的地位尚不明确。

（4）靶向治疗与免疫治疗：随着分子生物学研究的深入，针对HER2、VEGF等靶点的靶向治疗及PD-1/PD-L1抗体等免疫治疗在部分胃癌患者中显示出良好疗效，成为精准治疗的新选择。

胃癌患者的康复与随访

胃癌患者在治疗后需重视康复和随访。合理饮食、适度运动有助于体力恢复；定期复查胃镜、CT等，及时发现肿瘤复发或转移。此外，心理支持对于改善患者的生活质量同样重要。

总之，随着精准医疗时代的到来，胃癌的治疗手段不断进步，患者的生存预后得到显著改善。通过规范化诊疗和个体化治疗，我们有理由相信，胃癌这一顽疾终将被人类攻克。让我们携手努力，共同迎接胃癌治疗的美好明天！

刘继伟

济南市第六人民医院