化疗治疗乳腺癌：辅助与新辅助治疗的区别

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。本文旨在为患者提供一个全面的乳腺癌治疗概览，重点讨论化疗在乳腺癌治疗中的辅助和新辅助治疗的区别，并涉及早期诊断、手术治疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等其他治疗方法，以及治疗后的康复和随访。

早期乳腺癌的定义与诊断

早期乳腺癌指的是肿瘤体积较小，尚未发生远处转移的乳腺癌。及时发现并诊断乳腺癌至关重要，通常通过自查、影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、磁共振成像等）和病理活检来进行确诊。自查包括观察乳房形状变化、皮肤改变、乳头分泌物等，而影像学检查可以发现早期肿瘤，病理活检则是确诊乳腺癌的金标准。

手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段之一。手术方式包括保乳手术和全乳切除手术。保乳手术旨在切除肿瘤的同时保留乳房外形，而全乳切除手术则是完全切除患侧乳房。选择何种手术方式需根据肿瘤的大小、位置、患者的身体状况和意愿等因素综合考虑。

放疗

放疗是利用放射线破坏肿瘤细胞DNA，阻止其增殖的治疗方法。对于部分早期乳腺癌患者，手术后可能需要进行放疗以减少复发风险。放疗可以局部控制肿瘤，提高生存率。

化疗

化疗是通过药物杀死或抑制癌细胞增殖的治疗方法。在乳腺癌治疗中，化疗分为辅助治疗和新辅助治疗。

辅助治疗

：是在手术后进行的化疗，目的是消灭可能残留的微小转移灶，降低复发和远处转移的风险。辅助治疗的方案和疗程需根据肿瘤的分子分型、分期和患者的身体状况来确定。

新辅助治疗

：又称为术前化疗，是在手术前进行的化疗，目的是缩小肿瘤体积，使手术更容易进行，或使原本不能手术的患者获得手术机会。新辅助治疗还可以帮助评估肿瘤对化疗药物的敏感性，指导后续治疗。

内分泌治疗和靶向治疗

内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长。靶向治疗则是针对特定分子靶点，如HER2阳性乳腺癌的HER2蛋白，通过特异性药物抑制肿瘤生长。

康复与随访

乳腺癌治疗后，患者需要进行上肢功能锻炼，以恢复肢体功能和减少淋巴水肿的风险。心理康复同样重要，需要通过心理咨询和社会支持来帮助患者调整心态，提高生活质量。治疗后的定期随访是监测复发和转移的关键，通过定期的体检和影像学检查，及时发现并处理问题。

综上所述，乳腺癌的治疗是一个多阶段、多方法的综合治疗过程。患者需要与医生密切合作，根据自身情况选择合适的治疗方案，并积极参与治疗后的康复和随访。通过科学规范的治疗和积极的康复，乳腺癌患者可以获得更好的生活质量和生存预后。

吴敏超

江苏省人民医院