PD-X 抑制剂患者不良反应的合理用药处理：科学应对，守护健康

PD-X 抑制剂患者不良反应的合理用药处理：科学应对，守护健康

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗已成为肿瘤治疗领域的重要突破，其中 PD-X（如 PD-1/PD-L1）抑制剂作为免疫检查点抑制剂的代表，在多种肿瘤的治疗中展现出显著疗效。 然而，PD-X 抑制剂在激活免疫系统攻击肿瘤细胞的同时，也可能引发一系列免疫相关不良 反应（irAEs），给患者的治疗带来挑战。本文将从合理用药的角度出发，详细介绍 PD-X 抑 制剂患者不良反应的处理策略，帮助患者和医护人员更好地应对这些挑战。

一、认识 PD-X 抑制剂的不良反应

PD-X 抑制剂通过阻断免疫检查点，解除免疫抑制，增强 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。然 而，这种免疫激活也可能导致免疫系统对正常组织的误伤，从而引发一系列不良反应。这些 不良反应可涉及全身多个系统及器官，包括但不限于皮肤、消化道、肝脏、内分泌系统等。 根据不良反应的严重程度，可分为 1-4 级，不同级别的处理策略也有所不同。

二、常见不良反应及处理策略

1. 皮肤不良反应

皮肤不良反应是 PD-X 抑制剂最常见的 irAEs 之一，表现为皮疹、瘙痒、水疱等。对于轻度反 应，患者可通过保持皮肤清洁和湿润，使用含清凉剂的外用产品缓解症状。若症状持续加重， 应及时就医，根据医生指导使用口服或外用激素类药物。

2. 消化道不良反应

消化道不良反应包括腹泻、腹痛、结肠炎等。对于轻度腹泻，患者可通过调整饮食、服用止 泻药物等对症治疗。若腹泻严重或伴有其他症状，如大便带血，需及时就诊，必要时给予皮 质类固醇治疗。对于严重结肠炎，需永久停用 PD-X 抑制剂，并给予相应的医疗干预。

3. 肝毒性

PD-X 抑制剂可能引起肝毒性，表现为转氨酶或胆红素水平升高。对于轻度肝毒性反应，患 者需定期监测肝功能，并在医生指导下继续治疗。若肝毒性加重，需进行激素治疗，必要时 停用 PD-X 抑制剂。

4. 内分泌系统不良反应

内分泌系统不良反应包括甲状腺功能异常、垂体炎等。患者需定期检测相关激素水平，并根 据检测结果调整治疗方案。对于出现甲状腺功能减退的患者，需考虑使用甲状腺激素替代治 疗。

5. 其他不良反应

PD-X 抑制剂还可能引起心脏毒性、呼吸道毒性等。对于这些不良反应，需根据具体情况采 取相应的治疗措施。例如，心脏毒性可能表现为心肌炎、心力衰竭等，需立即停止 PD-X 抑 制剂治疗，并进行心脏支持性治疗和免疫抑制剂治疗。

三、合理用药原则

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物剂量、治疗周期等。 2. 密切监测：在治疗过程中密切监测患者的病情变化，及时发现并处理不良反应。 3. 综合治疗：对于出现严重不良反应的患者，需采取综合治疗措施，包括停药、激素治疗、 免疫抑制剂治疗等。 4. 患者教育：加强患者教育，提高患者对 PD-X 抑制剂不良反应的认识和应对能力。

四、总结与展望

PD-X 抑制剂作为肿瘤免疫治疗的重要药物，其疗效显著但不良反应也不容忽视。通过合理 用药和科学管理，我们可以最大限度地发挥 PD-X 抑制剂的疗效，同时减少不良反应的发生。 未来，随着对 PD-X 抑制剂作用机制及不良反应的深入研究，我们有望开发出更加安全有效 的治疗方案，为肿瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总之，PD-X 抑制剂患者不良反应的处理需要医患双方的共同努力和密切合作。通过科学应 对和合理用药，我们可以有效减轻不良反应对患者的影响，提高治疗效果和患者的生活质量。

岳渝娟

重庆医科大学附属第一医院