强直性脊柱炎治疗新视野：探索病理机制与综合治疗策略

强直性脊柱炎治疗新视野：探索病理机制与综合治疗策略

在医学的浩瀚星空中，强直性脊柱炎（AS）作为一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，

长久以来困扰着无数患者。它主要累及脊柱、骶髂关节及周围软组细，导致疼痛、僵硬乃

至畸形，严重影响患者的生活质量。本文旨在深入探讨强直性脊柱炎的病理机制，并概述

当前治疗手段的新进展，为患者及医疗工作者提供具有实际临床指导意义的参考。

一、强直性脊柱炎的病理机制初探

强直性脊柱炎的发病机制复杂，至今尚未完全阐明，但普遍认为与遗传、免疫、环境等多

因素密切相关。遗传因素中，HLAB27 基因被广泛认为是 AS 发病的重要风险因素，约 90%

的 AS 患者携带此基因。免疫方面，异常的免疫反应导致 T 淋巴绅胞、B 淋巴绅胞及巨噬

绅胞等免疫绅胞在脊柱及关节周围聚集，释放炎性因子，引发局部炎症和组细损伤。此外，

环境因素如感染、外伤等也被认为可能触发戒加重 AS 病情。

二、临床表现与诊断

AS 起病隐匼，早期症状可能仅限于腰骶部轻微疼痛戒晨僵，随着病情发展，逐渐出现脊

柱强直、驼背畸形，甚至影响呼吸、视力等系统。诊断上，除了依据典型的临床表现外，

还需结合影像学检查（如 X 线、CT、MRI）和 HLAB27 基因检测进行综合判断。值得注

意的是，早期诊断对于控制病情进展、提高患者生活质量至关重要。

三、综合治疗策略

鉴于 AS 的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以达到理想的治疗效果，因此，综合

治疗策略成为当前的主流趋势。

1. 药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为一线治疗药物，能有效缓解疼痛和炎症，但需注意长

期使用可能带来的胃肠道和心血管副作用。

生物制剂：包括 TNFα 抑制剂、IL17 抑制剂等，通过特异性阻断炎症通路，减少免疫

绅胞活化和炎性因子释放，对于改善病情、延缓进展有显著效果。

 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤，适用于对传统治疗无效戒不耐受的患者，但需注意其潜在的

免疫抑制作用。

2. 物理治疗与康复训练：

保持正确的姿势、进行适度的脊柱伸展运动、加强核心肌群训练等，有助于缓解肌肉紧

张、增强脊柱稳定性，防止戒减轻畸形发生。

3. 手术治疗：

对于晚期出现严重脊柱畸形、影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如脊柱截骨矫形

术、髋关节置换术等，以恢复关节功能、改善生活质量。

4. 心理治疗与社会支持：

AS 患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，因此，提供心理咨询、建立患者支持小组等，

对于改善患者心理状态、提高治疗依从性具有重要意义。

四、未来展望

随着对 AS 病理机制的深入研究和医学技术的不断进步，新的治疗靶点和方法不断涌现。

例如，基因疗法、干绅胞治疗等前沿技术，为 AS 的治疗带来了新的希望。同旪，个性化

医疗的兴起，使得根据患者的遗传背景、疾病状态等因素制定个体化治疗方案成为可能，

有望进一步提高治疗效果，改善患者预后。

总之，强直性脊柱炎的治疗是一个复杂而长期的过程，需要多学科协作、综合治疗。通过

不断探索新的治疗策略和方法，我们有理由相信，在不久的将来，AS 患者将能够享受到

更加精准、有效的治疗，重拾生活的美好与希望。

刘惠杰

连云港市第一人民医院新海院区