肝癌治疗：基于疾病原理的全方位解析

肝癌治疗：基于疾病原理的全方位解析

肝癌，作为当今世界范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。 随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日益丰富，从传统的手术切除到新兴的生物治 疗、免疫治疗等，都为患者提供了更多的治疗选择。本文将从肝癌的发病原理出发，详细介 绍当前肝癌的主要治疗方法及其原理。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多个因素。其中，慢性肝炎病 毒感染（如乙肝、丙肝）导致的肝硬化是肝癌发生的重要前驱病变。在肝硬化的基础上，肝 细胞发生异常增生，逐渐演变为恶性肿瘤。此外，长期酗酒、脂肪肝、黄曲霉素污染等因素 也可能促进肝癌的发生。

二、肝癌的治疗方法及原理

1. 手术治疗 原理：手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。通过切除含有肿瘤的部 分肝脏，可以达到根治的目的。对于部分肝叶或肝段切除后剩余肝脏功能良好的患者，手术 切除可以显著延长生存期。 常见手术方式：包括肝叶切除、肝段切除和肝移植等。肝移植主要用于肝功能严重受损且肿 瘤较为局限的患者，能够同时解决肿瘤和肝功能衰竭的问题。

2. 局部治疗 原理：对于无法手术切除的肝癌患者，局部治疗是一种有效的选择。局部治疗通过直接作用 于肿瘤组织，阻断其血供或破坏其细胞结构，从而达到治疗目的。 常见方法： - 射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热量破坏肿瘤组织，使其凝固坏死。 - 微波消融：通过微波产生的热量使肿瘤组织升温至高温状态，导致肿瘤细胞死亡。 - 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并直接 杀伤肿瘤细胞。

3. 化学治疗 原理：化学治疗通过给予患者特定的化学药物，阻断肿瘤细胞的 DNA 合成，干扰细胞周期， 从而抑制或杀灭癌细胞。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一定毒性，因此需密切监测副 作用。 常用药物：包括氟尿嘧啶类药物、铂类药物等。这些药物常采用联合用药的方式，以提高治 疗效果。

4. 放射治疗 原理：放射治疗利用辐射线破坏癌细胞的遗传物质，阻止其生长和分裂，从而达到治疗目的。 放射治疗可经由体外放射治疗或体内近接放射治疗进行。 特点：放射治疗的效果局限于接受照射的区域内，对周围正常组织的损伤相对较小。但需要 注意的是，放射治疗可能引起放射性肝炎等副作用。

5. 生物治疗 原理：生物治疗通过调节或增强机体自身的防御机制，抑制和杀伤肿瘤细胞。生物治疗包括 免疫治疗、基因治疗等多种方式。 免疫治疗：如免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等，通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤。这些治疗方法在某些肝癌患者中表现出潜在的治疗效果。 基因治疗：通过向肿瘤细胞中导入具有治疗作用的基因，改变肿瘤细胞的生物学特性，从而 抑制其生长和扩散。

6. 中医治疗 原理：中医治疗肝癌强调整体观念和辨证施治，通过调理患者的气血、阴阳、脏腑功能，提 高患者的免疫力，从而达到治疗疾病的目的。 常用方法：包括扶正固本、调节免疫功能、抗肿瘤作用等。中医治疗可以单独使用，也可以 与西医治疗相结合，以提高治疗效果和患者的生活质量。

三、综合治疗的重要性

由于肝癌的复杂性和多样性，单一的治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治 疗成为当前肝癌治疗的主流趋势。综合治疗根据患者的具体情况，将多种治疗方法有机结合 起来，制定个体化的治疗方案。通过综合运用手术、放疗、化疗、生物治疗等多种手段，可 以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

四、总结

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过深入了解肝癌 的发病原理和治疗原理，患者可以更好地配合医生的治疗计划，提高治疗效果和生活质量。 同时，医学界也应继续加强肝癌的研究和探索，为更多患者带来希望和康复的机会。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区