乳腺癌改良根治术的治疗现状

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。随着医学技术的不断发展和进步，乳腺癌的治疗手段也在不断地更新和完善。其中，乳腺癌改良根治术（Modified Radical Mastectomy）作为一种经典的手术方式，在乳腺癌的治疗中占有重要地位。本文将对乳腺癌改良根治术的治疗现状进行详细阐述。

乳腺癌改良根治术的定义和适应症 乳腺癌改良根治术是指在乳腺癌根治术的基础上，对手术方式进行改良，保留胸大肌和/或胸小肌，以减少术后并发症和提高患者生活质量的手术方式。改良根治术适用于早期乳腺癌患者，尤其是肿瘤直径小于5cm、腋窝淋巴结阴性或少于3个转移的患者。对于肿瘤较大或腋窝淋巴结转移较多的患者，可先行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行改良根治术。

乳腺癌改良根治术的手术步骤 乳腺癌改良根治术的手术步骤主要包括以下几个方面： （1）切口：沿乳房下皱襞做弧形切口，向上至锁骨下，向下至乳房下皱襞下2cm处，以减少术后瘢痕的影响。 （2）切除肿瘤：沿肿瘤边缘2-3cm切除肿瘤及周围正常乳腺组织，以保证切缘阴性。 （3）腋窝淋巴结清扫：切除腋窝脂肪组织及淋巴结组织，保留腋静脉及胸长神经。 （4）重建：对于切除乳房的患者，可考虑行乳房重建术，以提高患者生活质量。

乳腺癌改良根治术的疗效评价 乳腺癌改良根治术的疗效主要通过以下几个方面进行评价： （1）局部复发率：改良根治术后，局部复发率明显降低，5年局部复发率约为5%-10%。 （2）远处转移率：改良根治术后，远处转移率也有所降低，5年远处转移率约为15%-20%。 （3）生存率：改良根治术后，患者的生存率明显提高，5年生存率可达80%以上。

乳腺癌改良根治术的并发症 乳腺癌改良根治术的并发症主要包括以下几个方面： （1）术中出血：术中出血量一般较少，但需注意控制出血，以免影响手术进程。 （2）术后感染：术后感染发生率较低，但需注意伤口护理，预防感染。 （3）术后淋巴水肿：术后淋巴水肿发生率约为10%-20%，可通过穿戴弹力袖套、定期复查等措施降低其发生率。 （4）术后乳房重建失败：乳房重建失败发生率约为5%-10%，与患者自身条件、手术方式等因素有关。

乳腺癌改良根治术的未来发展趋势 随着医学技术的不断发展，乳腺癌改良根治术也在不断地改进和完善。未来，乳腺癌改良根治术的发展趋势主要包括以下几个方面： （1）个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症发生率。 （2）微创手术：随着微创技术的不断发展，乳腺癌改良根治术也在不断地向微创化方向发展，以减少术后并发症和提高患者生活质量。 （3）多学科综合治疗：乳腺癌的治疗需要多学科的共同参与，包括外科、内科、放疗科等，通过综合治疗，提高治疗效果和降低复发率。

总之，乳腺癌改良根治术作为一种经典的手术方式，在乳腺癌的治疗中占有重要地位。随着医学技术的不断发展，乳腺癌改良根治术也在不断地改进和完善，以提高治疗效果和降低并发症发生率。作为患者，应根据自身情况，选择合适的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

王楠

湖南中医药大学第一附属医院