肝内胆管癌靶向治疗进展

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管上皮的恶性肿瘤，占所有原发性肝癌的10-20%。FGFR突变的胆管癌是ICC的一种亚型，具有特定的分子特征和治疗靶点。本文将详细介绍FGFR突变的胆管癌的靶向治疗进展，并探讨饮食与营养在治疗中的作用。

一、FGFR突变的胆管癌概述

FGFR（成纤维细胞生长因子受体）是一种跨膜酪氨酸激酶受体，参与细胞增殖、分化和存活等生物学过程。FGFR基因突变、融合或过表达可导致肿瘤发生发展，其中FGFR2基因融合是胆管癌中最常见的变异类型。FGFR突变的胆管癌约占ICC的10-20%，在亚洲人群中更为常见。这类患者预后较差，对常规化疗不敏感，亟需新的治疗手段。

二、FGFR突变胆管癌的靶向治疗进展

FGFR抑制剂

针对FGFR突变的胆管癌，开发了一系列FGFR抑制剂，如Infigratinib、Pemigatinib和Erdartinib等。这些药物通过特异性抑制FGFR酪氨酸激酶活性，阻断下游信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和存活。多项临床研究证实，FGFR抑制剂可显著改善FGFR突变胆管癌患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），成为一线治疗新选择。

联合治疗

为进一步提高疗效，研究者探索了FGFR抑制剂与其他靶向药物、免疫治疗药物的联合应用。如Pemigatinib联合Gemcitabine+Cisplatin化疗方案，可进一步提高ORR和PFS。此外，FGFR抑制剂联合PD-1/PD-L1抑制剂的临床研究也在进行中，有望为FGFR突变胆管癌患者带来新的治疗选择。

三、饮食与营养在FGFR突变胆管癌治疗中的作用

营养支持治疗

胆管癌患者常伴有肝功能不全、营养不良和恶液质，影响治疗效果和生活质量。合理的营养支持治疗可改善患者营养状况，提高治疗耐受性和依从性。胆管癌患者应保证高蛋白、低脂、适量碳水化合物的饮食结构，必要时口服或静脉补充营养。

饮食与药物相互作用

部分FGFR抑制剂为CYP3A4代谢酶的底物或抑制剂，与CYP3A4强诱导剂或抑制剂的食物或药物存在相互作用，可能影响药物疗效和安全性。患者应避免食用西柚、葡萄柚等富含CYP3A4抑制剂的食物，遵医嘱调整其他药物的使用。

中药辅助调理

部分中药具有抗肿瘤、调节免疫和改善肝功能的作用，可作为FGFR突变胆管癌治疗的辅助手段。但需注意，中药也存在药物相互作用和肝肾毒性的风险，应在医生指导下合理使用。

四、总结

FGFR突变的胆管癌是一种预后较差的胆管癌亚型，靶向治疗为患者带来新的治疗希望。饮食与营养在治疗中发挥重要作用，应重视营养支持治疗，合理调整饮食结构和药物使用。未来还需更多临床研究，探索FGFR抑制剂的最佳治疗策略，提高患者生存获益。

本文综述了FGFR突变胆管癌的靶向治疗进展，探讨了饮食与营养在治疗中的作用。FGFR抑制剂为FGFR突变胆管癌患者带来新的治疗选择，但需注意药物相互作用和毒性风险。合理的饮食和营养支持治疗可改善患者营养状况，提高治疗耐受性和依从性。未来还需更多研究，探索FGFR抑制剂的最佳治疗策略，为患者带来更长生存获益。

朱君飞

台州市中心医院