淋巴瘤患者的症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤病例的三分之一左右。了解这一疾病的典型症状和治疗方式，对于患者及其家庭来说至关重要。本文将详细探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的症状、诊断和治疗方法。

弥漫大B细胞淋巴瘤的症状

弥漫大B细胞淋巴瘤的症状多样化，并且可能因个体差异而异。以下是一些常见的症状：

淋巴结肿大

：这是淋巴瘤最常见的症状之一，尤其是在颈部、腋下或腹股沟区域的淋巴结出现无痛性肿大。

发热和盗汗

：患者可能会出现周期性发热和夜间盗汗。

体重减轻

：在没有节食或增加体力活动的情况下，体重无缘无故减轻可能是淋巴瘤的一个标志。

疲劳和虚弱

：弥漫大B细胞淋巴瘤患者可能会感到持续的疲劳和全身无力。

皮肤瘙痒

：部分患者可能会出现全身性的瘙痒，这是淋巴瘤的非特异性症状。

胸部症状

：如果淋巴瘤影响到胸部，患者可能会感到胸痛或呼吸困难。

腹部症状

：腹部或内脏的淋巴瘤可能导致腹痛、腹胀或消化不良。

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断

诊断弥漫大B细胞淋巴瘤通常包括以下步骤：

病史和体格检查

：医生会询问症状的详细情况，并进行全面的体格检查。

影像学检查

：使用CT扫描、PET扫描或MRI来评估淋巴结和其他器官的状况。

血液检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平等，以评估整体健康状况和疾病进展。

活检

：从疑似淋巴瘤的组织中取出一小部分进行显微镜检查，以确定细胞类型和疾病的确切类型。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗目标是尽可能地消除癌细胞，并控制症状。以下是一些常见的治疗方法：

化疗

：化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗方法，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。

免疫治疗

：使用利妥昔单抗等靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，增强机体对癌细胞的免疫反应。

放疗

：对于部分患者，放疗可以作为化疗的补充，或用于治疗局部复发的疾病。

干细胞移植

：对于化疗反应不佳的患者，可以考虑进行自体或异体干细胞移植。

新药治疗

：包括新型抗体药物、免疫检查点抑制剂等，为患者提供更多的治疗选择。

支持性治疗

：包括处理化疗和放疗的副作用，以及提供心理和社会支持。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统疾病，但随着医学的进步，其治疗手段不断更新，预后也在逐渐改善。了解症状、及时诊断和选择合适的治疗方案对于改善患者的生活质量和预后至关重要。患者应在医生的指导下，根据自己的具体情况选择合适的治疗方案，并积极参与治疗过程。

尤良顺

浙江大学医学院附属第一医院城站院区