鼻咽癌免疫联合放疗的前沿进展：点亮希望之光

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在世界范围内存在显著的地域差异，特别是在亚洲某些地区，如中国南方、东南亚等地区，发病率尤为高。近年来，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗手段也在不断地发展和完善。免疫联合放疗作为鼻咽癌治疗的重要方向之一，已取得了令人瞩目的进展，为患者带来了新的希望。

鼻咽癌的传统治疗手段及挑战

传统上，鼻咽癌的主要治疗手段包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其是对于早期和局部进展期患者。然而，放疗的效果受到肿瘤的放射敏感性、瘤体的大小和位置等多种因素的影响，而且放疗过程中可能对周围正常组织造成一定的损伤，导致口干、听力下降、口腔黏膜炎等副作用。化疗则常作为放疗的辅助治疗手段，以增强放疗的效果或控制远处转移。但化疗药物的毒副作用限制了其在临床上的广泛应用。

免疫治疗的兴起

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一大突破，其原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。免疫治疗相较于传统治疗手段，具有副作用较小、疗效持久等优势。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中研究最为广泛的一种，其通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制效应，恢复免疫细胞的杀伤功能。

免疫联合放疗的协同效应

免疫联合放疗的治疗策略，是基于放疗可以增强肿瘤微环境中免疫细胞的浸润，并促进抗原释放，从而提高免疫治疗的效果。多项临床研究表明，放疗与免疫治疗的联合应用，可以显著提高鼻咽癌患者的无进展生存期和总生存期。例如，一项临床试验中，采用PD-1抑制剂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者，结果显示联合治疗组的客观缓解率和无进展生存期均优于单纯放疗组。

免疫联合放疗的个体化治疗策略

由于患者的肿瘤生物学特性、免疫微环境和遗传背景等存在差异，免疫联合放疗的疗效也存在个体差异。因此，在临床实践中，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。例如，可以通过检测患者的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等生物标志物，来预测免疫治疗的疗效，从而指导临床治疗决策。

安全性管理

免疫联合放疗虽然疗效显著，但也可能出现一些免疫相关的不良反应，如皮疹、肝炎、肺炎等。因此，在治疗过程中，需要密切监测患者的不良反应，并及时采取相应的干预措施，以确保治疗的安全性和有效性。

结语

免疫联合放疗作为鼻咽癌治疗的新策略，已展现出广阔的应用前景。随着更多临床研究的深入和新治疗手段的不断涌现，我们有理由相信，鼻咽癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的治疗效果。同时，我们也需要不断优化治疗方案，提高治疗的精准性和个体化水平，以期为鼻咽癌患者点亮更多的希望之光。

欧阳锡飞

昆明医科大学第一附属医院