浅谈肝癌的介入治疗

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。手术治疗作为肝癌治疗的主要手段之一，包括肝切除术和肝移植术。然而，并非所有肝癌患者都适合进行手术切除，部分患者因肿瘤位置、数量、大小、肝功能等因素限制，不能或不宜接受手术治疗。这时，介入治疗作为非手术治疗的一种方法，为这些患者提供了新的治疗选择。

1. 介入治疗的原理与优势

介入治疗，又称微创治疗，是指在影像设备引导下，利用导管、导丝等器材，将药物或其他治疗器具直接送至肝脏局部进行治疗的一种方法。其主要优势在于创伤小、恢复快、可重复性强，尤其适用于不能或不宜手术切除的患者。

2. 介入治疗的主要方法

2.1 经肝动脉化疗栓塞术（TACE）

TACE是肝癌介入治疗中最常用的方法之一。通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血缺氧而坏死，同时化疗药物在局部发挥高浓度的杀伤作用。TACE可有效控制肿瘤进展，缓解症状，延长生存期。

2.2 射频消融术（RFA）

RFA利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。RFA具有精确、可控的特点，适用于直径≤5cm的单发或多发肝癌结节。

2.3 微波消融术（MWA）

MWA与RFA原理相似，但利用的是微波产生的热效应。MWA产生的温度更高，消融范围更大，尤其适用于靠近血管、胆管等重要结构的肿瘤。

3. 介入治疗的适应症与禁忌症

3.1 适应症

直径≤5cm的单发或多发肝癌结节；

肝癌术后复发或远处转移；

不能或不宜手术切除的肝癌；

肝功能Child-Pugh A或B级。

3.2 禁忌症

严重肝功能障碍（Child-Pugh C级）；

严重凝血功能障碍；

严重感染或全身状况差；

肿瘤侵及肝门静脉主干或下腔静脉。

4. 介入治疗的疗效评估

介入治疗的疗效评估包括肿瘤坏死率、肿瘤缩小率、生存期延长等方面。研究表明，介入治疗可显著提高肝癌患者的生存质量，延长中位生存期。但需要注意的是，介入治疗并不能根治肝癌，患者仍需定期复查，密切监测肿瘤的变化。

5. 介入治疗的并发症

介入治疗虽为微创治疗，但仍可能出现一些并发症，如术后发热、肝功能异常、胆汁瘤、感染等。因此，术前需充分评估患者的肝功能、凝血功能等，术中及术后需密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。

总之，介入治疗作为一种非手术治疗方法，在肝癌的综合治疗中占有重要地位。其创伤小、恢复快、可重复性强的特点，为不能或不宜手术切除的肝癌患者提供了新的治疗选择。但介入治疗并非适用于所有患者，需严格把握适应症与禁忌症。同时，患者需定期复查，密切监测肿瘤的变化，以获得最佳的治疗效果。

郏东雷

桐柏县中医院