胰腺癌穿刺活检的伤害

胰腺癌，作为消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。穿刺活检作为获取胰腺癌组织标本的关键诊断手段，对于胰腺癌的确诊和后续治疗计划的制定具有重要意义。然而，作为一种侵入性检查方法，穿刺活检不可避免地存在着一定的风险和并发症。本文将重点讨论胰腺癌穿刺活检过程中可能出现的伤害及其预防措施，以期为临床医生和患者提供指导和参考。

胰腺癌穿刺活检的常见伤害

出血

穿刺活检过程中，由于针尖可能会损伤胰腺及其周围的血管，导致出血。轻微的出血通常可以通过压迫止血来控制，但严重的出血可能需要输血或手术干预。出血的风险与穿刺针的直径、穿刺次数、以及患者的凝血功能等因素有关。

感染

穿刺活检可能导致局部感染，尤其是在消毒不严格或患者免疫力低下的情况下。感染的发生不仅增加患者的痛苦，还可能延长住院时间，增加治疗成本。

肿瘤细胞种植

穿刺针可能将肿瘤细胞带到其他部位，增加肿瘤扩散的风险。虽然这种情况较为罕见，但一旦发生，可能会对患者的预后产生重大影响。

胰腺炎

穿刺过程中可能刺激胰腺，引发急性或慢性胰腺炎。胰腺炎的发生不仅增加患者的痛苦，还可能对胰腺功能造成长期损害。

脏器损伤

由于胰腺位置靠近其他重要器官，如肝脏、胆囊、胃等，穿刺过程中可能误伤这些器官。脏器损伤的发生不仅增加患者的痛苦，还可能引发严重的并发症。

预防措施

严格无菌操作

进行穿刺活检前，必须严格遵循无菌操作规程。这包括使用无菌器械、穿戴无菌手套和手术衣，以及对穿刺部位进行彻底的消毒。严格的无菌操作可以显著降低感染的风险。

选择合适的穿刺路径

通过影像学检查（如CT或MRI）确定最佳穿刺路径，以减少对周围器官的损伤。选择合适的穿刺路径可以降低脏器损伤的风险。

技术熟练的医师操作

由经验丰富的医师进行穿刺活检，可有效减少并发症的发生。技术熟练的医师可以更准确地定位肿瘤，减少穿刺次数，降低出血和感染的风险。

穿刺后监测

穿刺后应密切监测患者的生命体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症。穿刺后监测可以及时发现并处理并发症，降低并发症的严重程度。

穿刺针的选择

使用设计精良、锋利的穿刺针可以减少组织损伤，降低出血和感染的风险。选择合适的穿刺针可以降低穿刺活检的风险。

预防性抗生素的使用

在某些情况下，可以考虑在穿刺前使用预防性抗生素，以降低感染风险。预防性抗生素的使用可以降低感染的风险，但需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

患者教育

向患者充分解释穿刺活检的过程、风险和可能的并发症，帮助患者做好心理准备。患者教育可以提高患者的依从性，降低穿刺活检的风险。

凝血功能评估

在穿刺活检前，应对患者的凝血功能进行评估，以降低出血的风险。凝血功能评估可以帮助医生评估患者的出血风险，采取相应的预防措施。

穿刺活检的时机选择

穿刺活检的时机选择也非常重要。在胰腺炎、感染等炎症状态下进行穿刺活检，可能会增加感染和出血的风险。因此，应在炎症控制后再进行穿刺活检。

多学科团队合作

胰腺癌的诊断和治疗需要多学科团队的合作。放射科、病理科、肿瘤科等多个学科的医生应共同参与穿刺活检的决策和评估，以降低穿刺活检的风险。

结论

胰腺癌穿刺活检是一种重要的诊断手段，但同时也伴随着一定的风险。通过采取适当的预防措施，可以最大限度地减少这些风险，保障患者的安全。医生和患者应共同合作，权衡穿刺活检的利弊，制定最佳的诊疗方案。同时，随着医学技术的不断进步，新的穿刺活检技术和设备也在不断涌现，有望进一步降低穿刺活检的风险，提高胰腺癌的诊断准确性。

邓东锋

河南省人民医院本部