中国前列腺癌的发病率快速增长，需推进早期筛查（二）

随着社会的发展和人口结构的变迁，前列腺癌已成为威胁全球男性健康的主要恶性肿瘤之一。特别是在中国，随着人口老龄化和生活方式的改变，前列腺癌的发病率呈现快速增长的趋势，引起了医疗卫生界和公众的广泛关注。本文将深入探讨前列腺癌的发病机理，并强调早期筛查在防治前列腺癌中的关键作用，同时介绍几种有效的早期筛查方法。

前列腺癌的疾病原理

前列腺癌是一种发生于男性前列腺腺体的恶性肿瘤。前列腺位于膀胱下方，环绕尿道，其主要功能是分泌前列腺液，构成精液的一部分。虽然前列腺癌的发病机制尚未完全明确，但已有多项研究表明，遗传因素、激素水平失衡、年龄增长、种族差异以及不健康的生活方式等多种因素可能与其发生有关。

前列腺癌细胞的增长和扩散主要通过以下途径进行： 1. 局部侵犯：癌细胞首先侵犯前列腺腺体内的周围组织，导致前列腺体积增大或形态改变。 2. 淋巴转移：癌细胞通过淋巴系统扩散到邻近的淋巴结，形成淋巴结转移。 3. 血行转移：癌细胞进入血液循环，转移到远处的器官，如骨骼、肺等，形成远处转移。

早期筛查的重要性

早期筛查对于提高前列腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。前列腺癌在早期往往无明显症状，因此通过早期筛查可以发现无症状的前列腺癌，从而及时进行治疗。研究表明，早期发现和治疗的前列腺癌患者，五年生存率可达90%以上。此外，早期筛查还可以帮助医生评估患者的疾病风险，制定个性化的监测和治疗计划，从而提高治疗效果和预后。

早期筛查方法

数字直肠检查（DRE）：通过直肠指诊检查前列腺的大小、形状和硬度，以发现异常。DRE是一种简单、快速的检查方法，可以作为前列腺癌筛查的初步手段。

前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，其血液中的水平升高可能提示前列腺疾病，包括前列腺癌。PSA检测是一种血液检查，可以作为前列腺癌筛查的重要辅助手段。

影像学检查：包括超声、CT、MRI等，用于观察前列腺的结构和周围组织情况。影像学检查可以提供更详细的前列腺和周围组织的信息，有助于发现早期前列腺癌。

前列腺活检：在影像学或DRE发现异常的情况下，通过活检获取前列腺组织样本，进行病理学检查以确诊。前列腺活检是确诊前列腺癌的金标准。

推进早期筛查的建议

年龄大于50岁的男性应定期进行前列腺癌的早期筛查。对于这部分人群，建议每年进行一次PSA检测和DRE，以提高早期发现前列腺癌的可能性。

对于有前列腺癌家族史的男性，筛查年龄应提前至45岁。家族史是前列腺癌发病的重要危险因素，因此对于这部分高风险人群，应更早开始筛查，以提高早期发现和治疗的机会。

鼓励健康生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟等，以降低前列腺癌的风险。健康的生活方式可以降低多种慢性疾病的风险，包括前列腺癌。因此，鼓励公众采取健康的生活方式，对于预防前列腺癌具有重要意义。

加强前列腺癌相关知识的普及和教育。提高公众对前列腺癌的认识和重视程度，有助于提高早期筛查和治疗的依从性，从而提高前列腺癌患者的生存率和生活质量。

综上所述，中国前列腺癌发病率的快速增长提醒我们关注这一健康问题。通过了解前列腺癌的疾病原理和早期筛查的重要性，我们可以更好地防治前列腺癌，提高患者的生存率和生活质量。早期筛查是关键，它不仅能帮助我们及早发现前列腺癌，还能为患者提供更好的治疗选择和预后。因此，我们应积极推进前列腺癌的早期筛查工作，提高公众的健康意识，为前列腺癌的防治工作贡献力量。

覃婕

广西医科大学附属肿瘤医院