胃癌的新辅助治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。为了提高胃癌患者的治疗效果和生存质量，新辅助治疗在胃癌的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。本文旨在阐述胃癌新辅助治疗的基本原理、作用机制及其在临床实践中的应用。

胃癌新辅助治疗，是指在胃癌根治性手术前，对患者进行的一系列治疗措施，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其主要目的是缩小肿瘤体积、控制肿瘤的局部扩散和远处转移，提高手术切除率，降低术后复发率，延长生存期，同时为手术创造更好的条件。

胃癌新辅助治疗的基本原理主要体现在以下几个方面：

缩小肿瘤体积：通过化疗、放疗等手段，可以有效地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，使肿瘤体积缩小，从而提高手术切除的可能性。

控制肿瘤的局部扩散和远处转移：新辅助治疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的侵袭和转移能力，降低术后复发和转移的风险。

提高手术切除率：新辅助治疗可以使部分原本无法手术切除的胃癌患者获得手术机会，从而提高手术切除率。

降低术后复发率：新辅助治疗可以有效地控制肿瘤的局部扩散和远处转移，降低术后复发的风险。

延长生存期：新辅助治疗可以提高胃癌患者的治疗效果，延长患者的生存期，提高生存质量。

在临床实践中，胃癌新辅助治疗的主要手段包括：

化疗：化疗是胃癌新辅助治疗的主要手段之一，常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。化疗可以有效地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，缩小肿瘤体积，为手术创造更好的条件。

放疗：对于部分局部进展期胃癌患者，放疗可以有效地控制肿瘤的局部扩散和远处转移，提高手术切除率。

靶向治疗：针对HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物可以有效地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，提高治疗效果。

免疫治疗：对于部分微卫星不稳定的胃癌患者，免疫治疗可以提高机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

总之，胃癌新辅助治疗在胃癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。通过新辅助治疗，可以有效地缩小肿瘤体积、控制肿瘤的局部扩散和远处转移，提高手术切除率，降低术后复发率，延长生存期，为胃癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。然而，新辅助治疗的选择需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、治疗反应等多种因素，制定个体化的治疗方案。同时，新辅助治疗的副作用也需要引起足够的重视，患者在治疗过程中需要密切关注身体反应，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

李建璜

中南大学湘雅医院