垂体瘤简要科普

垂体瘤是发生在脑部垂体区域的一种常见肿瘤，对患者的健康和生活质量造成严重影响。本文将对垂体瘤的手术治疗进行详细解读，帮助患者和家属更好地了解这一治疗方式。

垂体瘤概述 垂体瘤是源于垂体细胞的良性肿瘤，占所有脑肿瘤的10-15%。垂体位于大脑底部，紧邻视神经交叉，是人体内分泌系统的核心，负责分泌多种激素，调节生长、代谢、生殖等重要生理功能。垂体瘤的生长可压迫周围组织，导致激素分泌异常，引发多种症状和并发症，如头痛、视力下降、内分泌紊乱等。

手术治疗指征 并非所有垂体瘤患者都需要手术治疗。对于无症状、生长缓慢的小垂体瘤，可采取观察等待策略，定期复查。但对于以下情况，手术治疗是首选：

肿瘤体积较大，引起视力下降、头痛等症状

肿瘤侵犯周围组织，导致脑积水等并发症

激素分泌异常引起内分泌紊乱，内科治疗无效

肿瘤生长速度快，有恶性变可能

手术方式 垂体瘤手术主要分为两大类：经鼻垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术。

经鼻垂体瘤切除术：通过鼻腔进入，切除垂体瘤，创伤小、恢复快。适用于大部分垂体瘤患者。手术过程中，医生会在鼻内镜辅助下，逐步切开鼻腔结构，暴露垂体区域，然后切除肿瘤。这种手术方式具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

开颅垂体瘤切除术：适用于肿瘤较大、侵犯颅底骨质等情况。手术创伤较大，但切除更彻底。手术过程中，医生会在头部切开一个骨窗，暴露垂体区域，然后切除肿瘤。这种手术方式适用于肿瘤较大、位置较深、侵犯周围结构的垂体瘤。

手术风险及并发症 垂体瘤手术总体安全有效，但仍存在一定风险和并发症，如：

出血：术中出血、术后再出血等。术中出血可通过电凝、止血材料等控制，术后再出血需密切监测，必要时再次手术止血。

感染：术区感染、脑膜炎等。可通过严格无菌操作、预防性使用抗生素等措施降低感染风险。

内分泌紊乱：术后垂体功能减退，需终身激素替代治疗。可通过术后激素水平监测、个体化激素替代治疗方案等措施，最大程度恢复垂体功能。

脑脊液漏：脑脊液经鼻腔外漏，需二次手术修补。可通过术中严密缝合、术后卧床休息等措施降低脑脊液漏风险。

神经损伤：视力下降、嗅觉减退等。可通过术中神经电生理监测、精细操作等措施，最大程度保护神经功能。

术后康复及随访 垂体瘤手术后，患者需住院观察一段时间，密切监测生命体征、神经功能等。术后1-2周内出院，逐渐恢复正常生活。患者需终身定期复查，评估肿瘤残留、复发情况，调整激素替代治疗方案。术后3个月、6个月、1年是随访的关键时间点。

术后康复需要注意以下几点： - 休息与活动：术后1-2周内以休息为主，避免剧烈运动，逐渐增加活动量。 - 饮食：术后饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。 - 用药：术后需按医嘱使用抗生素、激素等药物，预防感染、维持激素水平。 - 随访：按医嘱定期复查，评估病情变化，调整治疗方案。

总结 垂体瘤手术治疗是治疗垂体瘤的重要手段，适用于大部分患者。手术创伤小、疗效确切，但存在一定风险和并发症。患者需严格把握手术指征，选择经验丰富的医疗团队，术后遵医嘱定期随访，以获得最佳治疗效果。

垂体瘤的治疗需综合考虑肿瘤特点、患者病情，制定个体化治疗方案。医患双方充分沟通，密切配合，才能取得最佳治疗效果。除了手术治疗外，垂体瘤的治疗还包括药物治疗、放疗等。对于部分泌乳素型垂体瘤，可首选药物治疗，如多巴胺受体激动剂，通过降低泌乳素水平，缩小肿瘤体积。对于部分生长激素型垂体瘤，可考虑生长抑素类似物治疗，抑制肿瘤生长。对于部分残留、复发的垂体瘤，可考虑立体定向放射治疗，如伽玛刀，通过精确照射肿瘤，控制肿瘤生长。

总之，垂体瘤的治疗需要多学科综合治疗，制定个体化治疗方案。医患双方充分沟通，密切配合，才能取得最佳治疗效果。希望通过本文的详细解读，患者和家属能对垂体瘤手术治疗有更深入的了解，为治疗决策提供参考。

谭小武

南华大学附属第二医院老院