什么是膜性肾病？

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球毛细血管壁的病理性改变，导致蛋白质从尿液中漏出，从而形成蛋白尿。这种病变不仅影响肾脏功能，还可能对患者的整体健康产生深远影响。在治疗膜性肾病的过程中，饮食和营养管理扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨膜性肾病的基本概念、饮食营养的重要性以及如何通过合理的饮食管理来改善病情。

膜性肾病的基本概念

膜性肾病是一种免疫介导的肾脏疾病，其主要病理特征是肾小球基底膜的增厚和免疫复合物的沉积。这种病变导致肾小球滤过功能受损，使得血浆中的蛋白质，尤其是白蛋白，通过受损的肾小球滤过屏障进入尿液，形成蛋白尿。长期的蛋白尿不仅加重肾脏负担，还可能导致低蛋白血症、水肿、高脂血症等一系列并发症。

饮食营养的重要性

对于膜性肾病患者来说，合理的饮食和营养管理是治疗的重要组成部分。饮食不仅能够提供身体所需的能量和营养物质，还能够帮助减轻肾脏的负担，延缓病情进展。

控制蛋白质摄入

：由于膜性肾病患者存在蛋白尿，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾功能的恶化。因此，建议患者限制蛋白质的摄入，尤其是动物性蛋白。然而，这并不意味着完全禁止蛋白质，适量的优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼肉等）对于维持机体正常生理功能是必要的。

低盐饮食

：膜性肾病患者常伴有水肿，减少盐的摄入有助于减轻水肿症状，降低血压，减轻肾脏的负担。

控制脂肪摄入

：膜性肾病患者往往伴有高脂血症，因此需要控制脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪和胆固醇的摄入。建议增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。

补充微量元素和维生素

：膜性肾病患者由于蛋白质丢失，可能伴随微量元素和维生素的缺乏。因此，适量补充锌、铁、维生素B族和维生素C等营养素是必要的。

饮食管理的具体建议

蛋白质摄入

：建议每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。优先选择优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

低盐饮食

：每日钠盐摄入量应控制在5克以内，减少加工食品和腌制品的摄入。

脂肪摄入

：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、坚果、深海鱼类等。

微量元素和维生素补充

：根据医生的建议，适量补充锌、铁、维生素B族和维生素C等营养素。

水分摄入

：根据尿量和水肿情况，合理调整水分摄入，避免过度脱水或水肿加重。

避免刺激性食物

：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重肾脏负担，建议患者尽量避免。

通过上述的饮食和营养管理，膜性肾病患者可以更好地控制病情，延缓肾功能的恶化，提高生活质量。然而，每个患者的具体情况不同，因此在实施饮食管理时，应根据医生的建议和个人情况制定个性化的饮食计划。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院