超越常规认知：非吸烟者的肺癌风险

肺癌，长久以来被认为是“吸烟者的疾病”，然而，近年来的研究表明，非吸烟者同样面临着不可忽视的肺癌风险。本文将探讨非吸烟者患肺癌的现状、原因及预防措施，以期提高公众对这一群体肺癌风险的认识。

非吸烟者肺癌现状

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据最新的流行病学数据，约20%的肺癌患者从未吸烟或已戒烟多年。这些非吸烟者中，约60%的肺癌患者具有RET基因突变。RET突变的肺癌是一种由RET基因异常引起的肺癌类型，其病理特征和治疗策略与其他类型的肺癌有所不同。非吸烟者的肺癌发病率正逐渐上升，这一现象打破了人们对肺癌的传统认知，提醒我们对肺癌的预防和治疗策略必须做出相应的调整。

非吸烟者肺癌的原因

遗传因素和环境因素是导致非吸烟者患肺癌的主要原因。遗传因素中，RET基因突变是最常见的原因之一。RET基因是一种酪氨酸激酶受体，其异常激活可导致细胞增殖失控，从而引发肺癌。环境因素包括空气污染、二手烟暴露、职业暴露等。长期暴露于空气污染物如PM2.5、PM10等可增加肺癌风险。二手烟暴露也是非吸烟者患肺癌的重要危险因素，研究表明，长期暴露于二手烟环境中的人群，肺癌风险增加20-30%。此外，某些职业暴露如石棉、放射性物质、化学物质等也与肺癌的发生密切相关。生活习惯如饮食不均衡、缺乏运动等也可能增加患肺癌的风险。

预防措施

遗传筛查

：对于有家族肺癌史的人群，建议进行遗传咨询和基因检测，以评估患癌风险。对于RET基因突变携带者，可采取针对性的预防措施，如定期体检、避免接触致癌物质等。

环境改善

：减少空气污染物的暴露，如使用空气净化器、避免在高污染地区长时间停留。此外，加强室内通风、减少室内污染源（如烟草烟雾、烹饪油烟等）也有助于降低肺癌风险。

戒烟

：尽管非吸烟者患肺癌的风险较低，但戒烟可以减少二手烟暴露，降低家人患肺癌的风险。此外，戒烟还有助于改善整体健康状况，降低心血管疾病、慢性阻塞性肺病等疾病的风险。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、保持良好的作息习惯，增强身体免疫力。研究表明，健康的生活方式可降低肺癌风险，改善生活质量。建议多吃新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白等，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入。适量运动可增强肺功能，提高免疫力。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有助于身体恢复和修复。

定期体检

：对于高风险人群，定期进行胸部CT扫描等检查，以便早期发现肺癌。早期发现、早期治疗是提高肺癌生存率的关键。建议40岁以上人群每年进行一次胸部X光或CT检查，有家族史或高危因素的人群可提前至35岁。

避免职业暴露

：对于从事高风险职业的人群，应采取必要的防护措施，如佩戴防护口罩、定期体检等。企业也应加强职业健康教育，提高员工的健康意识和防护能力。

心理调适

：保持良好的心态，学会缓解压力，对预防肺癌也有一定帮助。长期处于高压、焦虑、抑郁等不良情绪状态，可影响免疫力，增加患癌风险。建议通过运动、冥想、社交等方式，释放压力，保持积极乐观的心态。

结论

非吸烟者肺癌的发病率不容忽视，RET基因突变是非吸烟者患肺癌的一个重要原因。通过遗传筛查、改善生活环境、保持健康生活方式和定期体检等措施，可以有效预防非吸烟者患肺癌。提高公众对非吸烟者肺癌风险的认识，是降低肺癌发病率的关键。此外，加强肺癌的早期筛查和规范化治疗，提高肺癌患者的生存率和生活质量，也是我们亟待解决的问题。希望通过全社会的共同努力，早日实现肺癌的防控目标，让更多人远离肺癌的威胁。

许娜

南方医科大学南方医院