结直肠癌简介

结直肠癌，又称大肠癌，是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。它是全球范围内发病率和死亡率都较高的癌症之一。结直肠癌的发病原因复杂，涉及遗传因素、环境因素以及生活方式等多方面的因素。本文将详细介绍结直肠癌的疾病原理知识，帮助公众更好地了解这一疾病。

一、结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发病过程通常较为缓慢，从正常肠黏膜发展到癌变需要数年甚至数十年的时间。其发病机制涉及多个步骤，主要包括以下几个方面：

基因突变：结直肠癌的发生与基因突变密切相关。正常情况下，细胞内的抑癌基因和原癌基因维持细胞的平衡。当抑癌基因发生突变失活，或原癌基因发生突变激活时，细胞的增殖失控，最终形成肿瘤。

炎症反应：长期的慢性炎症可导致肠道黏膜细胞的损伤，进而诱发基因突变和肿瘤形成。例如，炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）患者发生结直肠癌的风险较高。

细胞凋亡异常：细胞凋亡是机体清除损伤细胞和肿瘤细胞的重要机制。当细胞凋亡过程异常时，损伤细胞和肿瘤细胞得以存活，进一步促进肿瘤的发展。

二、结直肠癌的病理类型

结直肠癌的病理类型多样，主要包括以下几种：

腺癌：是结直肠癌中最常见的类型，占80%以上。腺癌细胞来源于肠道腺体，可侵犯肠壁全层，易发生淋巴结转移。

黏液腺癌：以产生大量黏液为特点，预后相对较差。

印戒细胞癌：细胞体积较大，核位于一侧，形似戒指。恶性程度高，易发生远处转移。

神经内分泌肿瘤：起源于肠道神经内分泌细胞，可分泌生物活性物质，引起类癌综合征。

三、结直肠癌的临床表现

结直肠癌的临床表现多样，与肿瘤的部位、大小和分期有关。常见症状包括：

排便习惯改变：如便秘、腹泻或便秘腹泻交替出现。

便血或黑便：肿瘤侵犯肠黏膜血管，导致出血。

腹痛、腹胀：肿瘤阻塞肠道，引起肠梗阻。

腹部肿块：肿瘤较大时，可在腹部触及到肿块。

贫血、消瘦、乏力：肿瘤消耗机体营养，导致全身症状。

四、结直肠癌的诊断和治疗

结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查、影像学检查和病理学检查。结肠镜检查可直接观察肠道黏膜，发现肿瘤并取活检。影像学检查如CT、MRI等，有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。病理学检查可明确肿瘤的组织学类型和分化程度。

结直肠癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗。手术治疗是根治性治疗的主要手段，包括开腹手术和腹腔镜手术。放疗和化疗可用于辅助手术治疗，控制局部复发和远处转移。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点，可提高治疗效果，减少不良反应。

总之，结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，病理类型多样，临床表现不一。通过结肠镜检查、影像学检查和病理学检查可明确诊断。手术治疗是根治性治疗的主要手段，放疗、化疗和靶向治疗可用于辅助治疗。公众应提高对结直肠癌的认识，定期进行筛查，早发现、早诊断、早治疗，以提高生存率和生活质量。

尹延涛

临颍县人民医院