心血管疾病的治疗：综合管理与康复之路

一、急性期治疗

冠心病急性期治疗至关重要，心肌细胞损伤不可逆转，及时恢复血流是关键。医生会根据患者具体情况选择治疗方案。

药物治疗

：急性发作时首选，能迅速缓解症状并防止病情恶化。速效硝酸甘油或硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解心绞痛。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等能抑制血小板聚集，减少血栓风险。β-受体阻滞剂如美托洛尔等通过减慢心率、降低血压，减少心肌氧耗，减轻心绞痛。

介入治疗

：对药物治疗效果不佳或病情严重的患者有效。冠状动脉球囊扩张术（PTCA）通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复血流。支架植入术（PCI）在扩张后的血管内放置支架，保持血管开放，防止再次狭窄。

外科治疗

：多支血管病变或介入治疗无效时，冠状动脉搭桥术（CABG）成为必要选择。移植其他部位血管，绕过狭窄冠状动脉，为心肌提供新血液供应。

二、综合管理

冠心病综合管理是治疗过程的重要环节，涉及患者生活方式、药物治疗和心理支持等方面。

生活方式调整

：对冠心病患者至关重要。戒烟显著降低心血管疾病风险。限制酒精摄入有助于控制血压和减少心肌损伤。控制体重、合理膳食，增加体力活动，降低心血管风险，改善血脂水平，增强心脏功能。

药物治疗

：需长期服用抗血小板药物、调脂药、β-受体阻滞剂等，稳定病情，延缓病变进展。调脂药物如他汀类药物降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化风险。ACE抑制剂和ARB类药物控制高血压，保护心脏。

心理支持

：冠心病患者常伴焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量和心脏负担。心理咨询、放松训练、认知行为疗法等方法可帮助患者缓解心理压力，提高生活适应能力。

三、康复治疗

康复治疗是冠心病治疗的重要组成部分，有助于提高患者生活质量和工作能力。

心脏康复

：心脏康复计划包括有氧锻炼、力量训练和柔韧性训练等。锻炼提高心肺功能，增加心肌耐力，减少心绞痛发作。同时，改善血脂水平，降低血压，减轻心脏负担。

教育与训练

：患者及家属需了解疾病知识，掌握自我管理技能。包括监测心率、血压，识别心绞痛症状，正确服用药物等。教育与训练使患者更好地管理病情，减少急性发作风险。

心理康复

：心理咨询、放松训练、支持团体等方法帮助患者缓解心理压力，提高生活适应能力。心理康复改善患者情绪状态，促进积极参与康复治疗，提高治疗效果。

四、预防

预防冠心病发生是降低疾病负担的关键。预防措施包括控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病，改善生活方式。

控制高血压

：高血压是冠心病重要危险因素。定期监测血压，合理使用降压药物至关重要。生活方式调整如减少盐摄入、增加体力活动也是控制高血压的重要手段。

控制血脂

：血脂异常是动脉粥样硬化主要原因之一。通过饮食调整和药物治疗，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，减少冠心病风险。

控制糖尿病

：糖尿病患者常伴血脂异常和高血压，是冠心病危险因素。合理饮食、规律运动和药物治疗，维持血糖理想范围，预防冠心病具有重要意义。

增加体力活动

：体力活动改善心血管功能，降低血压和血脂水平，减轻心脏负担。建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

总结而言，冠心病治疗需急性期及时救治、综合管理持续跟进和康复治疗积极介入。通过药物治疗、生活方式调整、心理支持和康复训练，冠心病患者可提高生活质量，减少疾病负担。

杨中秋

达州市中心医院