CAR-T治疗的风险

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种进展迅速的恶性淋巴瘤，传统治疗方法效果有限，因此，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法成为新的治疗希望。然而，CAR-T治疗并非没有风险，本文将探讨CAR-T治疗过程中可能出现的并发症及其预防策略。

CAR-T治疗机制

CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将T细胞改造，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。这一技术显著提高了某些类型癌症的治疗响应率，但在治疗过程中也可能产生严重的副作用。

CAR-T治疗的主要并发症

细胞因子释放综合征（CRS）

：CRS是CAR-T治疗中最常见也是最严重的并发症之一。它由大量细胞因子的迅速释放引起，表现为高热、低血压、呼吸困难等症状，严重时可导致休克或器官衰竭。

神经毒性

：部分患者在CAR-T治疗后可能会出现神经毒性，表现为头痛、精神错乱、语言障碍等症状，严重者可能发生癫痫发作或昏迷。

感染风险增加

：由于CAR-T治疗过程中T细胞的大量消耗和免疫系统的暂时抑制，患者感染的风险显著增加。

预防策略

CRS的预防

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密切监测

：治疗前后对患者进行严格的生命体征监测，及时发现CRS的早期症状。

药物治疗

：使用托珠单抗等药物进行预防和治疗，减轻CRS症状。

分层治疗

：根据患者的病情和治疗反应，调整治疗方案，避免过量的细胞因子释放。

神经毒性的预防

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神经监测

：定期进行神经系统检查，及时发现神经毒性的征兆。

药物干预

：使用抗惊厥药物和镇静剂控制症状，必要时采取神经保护措施。

感染控制

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预防性抗生素

：在CAR-T治疗前后使用预防性抗生素，减少感染风险。

感染监测

：定期进行血液和体液培养，及时发现并治疗感染。

支持性治疗

：增强患者的营养和免疫支持，提高抗感染能力。

结语

CAR-T治疗为侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了并发症的风险。通过上述预防策略，我们可以最大限度地减少这些风险，保障患者的安全和治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们相信未来会有更多安全有效的治疗手段出现，为患者带来更大的希望。

张莹莹

南京鼓楼医院本院