非小细胞肺癌需要做哪些检查？

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。由于早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已至中晚期。因此，对于非小细胞肺癌的早期诊断和治疗至关重要。以下是非小细胞肺癌在诊断过程中需要进行的一系列检查：

1. 影像学检查

影像学检查是诊断非小细胞肺癌的基础，通过影像技术可以发现肺部的异常情况。

胸部X线片

：这是初步检查，可以发现肺部的肿块或异常阴影。

胸部CT扫描（Computed Tomography, CT）

：比X线更敏感，能够发现较小的肿瘤，并且有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移。

PET-CT扫描

：正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography-Computed Tomography）能够提供肿瘤的代谢活性信息，有助于区分良恶性肿瘤，并且评估肿瘤的侵袭性和转移情况。

2. 实验室检查

实验室检查可以帮助评估患者的整体健康状况，以及确定肺癌的类型和分期。

血液检查

：包括全血细胞计数、肝肾功能、电解质平衡等，评估患者的整体健康状况和手术风险。

肿瘤标志物

：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，虽然不能作为确诊依据，但可用于监测疾病进展和治疗效果。

3. 组织学检查

组织学检查是确诊非小细胞肺癌的金标准。

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内部情况，取得肿瘤组织进行活检。

经皮肺穿刺活检

：在影像学引导下，通过皮肤穿刺到达肺部肿瘤，取得组织样本进行病理学检查。

纵隔镜检查

：对于中央型肺癌，纵隔镜检查可以取得淋巴结组织，有助于评估肿瘤的分期。

4. 分子病理学检查

非小细胞肺癌的分子病理学检查对于指导个体化治疗至关重要。

EGFR突变检测

：表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor）突变是非小细胞肺癌常见的驱动基因突变之一，其突变状态可以指导靶向治疗。

ALK融合基因检测

：间变淋巴瘤激酶（Anaplastic Lymphoma Kinase）融合基因是非小细胞肺癌的另一种重要驱动基因，其检测结果同样影响治疗方案的选择。

5. 其他检查

脑磁共振成像（MRI）

：对于评估是否有脑转移非常重要。

骨扫描

：评估是否有骨转移。

综合评估与个体化治疗

非小细胞肺癌的诊断是一个综合评估的过程，需要结合患者的临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果以及组织学和分子病理学检查结果。确诊后，医生会根据肿瘤的分期、患者的健康状况以及分子病理学特征制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

早期发现和准确诊断是非小细胞肺癌治疗成功的关键。因此，对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群，建议定期进行胸部CT检查，以便及早发现异常情况。同时，对于任何可疑症状，如持续咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等，应及时就医进行进一步检查。

马宏宾

第二军医大学第三附属医院长海院区