胃癌围手术期治疗注意事项

胃癌，一种严重的消化道肿瘤，其治疗手段中手术切除是关键。然而，手术治疗并不是一个简单的切除过程，它包括术前准备、术中操作和术后管理三个阶段。在围手术期，采取合理的治疗和护理措施对于提高治疗效果、减少并发症和改善患者的生活质量具有重要意义。 一、术前准备 1. 营养支持 ：术前营养状态的评估和改善是关键。患者往往因摄入不足或消化吸收障碍而出现营养不良，这会降低手术耐受力和术后恢复能力。因此，术前应提供高蛋白、高热量的饮食，并考虑使用营养补充剂。 2. 心理支持 ：患者术前往往存在恐惧、焦虑等情绪，这可能影响手术效果和术后恢复。医师和护理人员应提供必要的心理支持，帮助患者建立信心。 3. 生理评估 ：包括心肺功能、肝肾功能等，以评估患者的手术风险和耐受性。 二、术中操作 1. 肿瘤切除 ：手术的目标是完整切除肿瘤及其周围组织。术中应尽量减少肿瘤细胞的播散和损伤正常组织。 2. 淋巴结清扫 ：淋巴结清扫是胃癌手术的重要组成部分，有助于降低复发率和提高生存率。 3. 术中监测 ：术中应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。 三、术后管理 1. 疼痛管理 ：术后疼痛是常见的问题，应根据患者的疼痛程度和类型选择合适的镇痛药物。 2. 营养支持 ：术后患者应逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质和软食。必要时，应继续使用营养补充剂。 3. 活动与康复 ：术后早期活动有助于预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。患者应在医师指导下进行适当的活动和康复训练。 4. 并发症监测 ：术后应密切监测患者的生命体征和伤口恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。 四、综合治疗 1. 化疗 ：对于部分胃癌患者，术后可能需要进行辅助化疗，以降低复发风险。 2. 放疗 ：对于局部晚期胃癌，术前或术后放疗可能有助于提高手术成功率和生存率。 3. 靶向治疗和免疫治疗 ：针对特定分子标志物的靶向治疗和免疫治疗，可能为部分胃癌患者提供新的治疗选择。 总之，胃癌围手术期的治疗是一个系统的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极配合。通过合理的术前准备、精细的术中操作和全面的术后管理，可以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。 叶泽耀 浙江省肿瘤医院