胃癌围手术期治疗注意事项

胃癌，在全球范围内属于发病率和死亡率都较高的消化道恶性肿瘤之一。它不仅对患者的生命安全构成威胁，而且严重影响患者的生活质量。随着医学技术的进步，胃癌的治疗策略已经从单一的手术切除，发展到包括术前治疗、术中操作和术后管理在内的综合治疗模式。本文将深入探讨胃癌围手术期治疗的关键步骤和注意事项，以期为患者提供全面而科学的治疗指导。 一、围手术期治疗的概念与重要性 围手术期治疗是指在手术前后为确保手术安全、提高手术效果、减少并发症而进行的一系列治疗措施。这一过程不仅包括传统的术前准备和术后管理，还涉及到术前的新辅助治疗和术后的辅助性治疗。围手术期治疗的目的是降低肿瘤的生物学活性，提高手术切除率，减少肿瘤复发和转移的风险，最终提高患者的生存率和生活质量。 二、手术前准备 全面评估 ：手术前，患者需要接受包括血液检查、影像学检查和内镜活检在内的全面评估。血液检查可以评估患者的一般健康状况和手术耐受性；影像学检查如CT、MRI或PET-CT能够确定肿瘤的确切位置、大小、深度及是否有淋巴结转移或远处转移，为手术方案的制定提供重要依据；内镜活检则直接提供肿瘤组织的病理学信息。 营养评估与支持 ：胃癌患者往往存在不同程度的营养不良，这会直接影响手术的安全性和术后的恢复。因此，术前的营养评估和支持至关重要。营养师会根据患者的具体情况，制定个性化的营养补充计划。 心理支持 ：胃癌的诊断和治疗对患者及其家庭都是巨大的心理压力。术前的心理支持和咨询可以帮助患者建立积极的心态，减轻焦虑和恐惧，提高对治疗的配合度。 三、手术中操作 手术方式的选择 ：根据肿瘤的具体情况和患者的健康状况，外科医生会选择最合适的手术方式，如全胃切除、胃癌根治术或姑息手术等。手术的目标是在保证患者生命安全的前提下，尽可能地切除肿瘤组织。 淋巴结清扫 ：淋巴结清扫是胃癌手术中的重要组成部分，它有助于清除可能的微小转移灶，降低复发风险。淋巴结清扫的范围和方式需要根据肿瘤的分期和患者的具体情况来确定。 术中快速病理评估 ：术中快速病理评估可以即时提供肿瘤组织的信息，帮助医生判断手术切除的完整性和淋巴结清扫的必要性。 四、手术后治疗 辅助治疗 ：根据患者的具体情况，术后可能需要进行辅助治疗，如化疗、放疗或靶向治疗等。这些治疗有助于消除可能残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。 康复训练 ：术后的康复训练包括疼痛管理、营养支持和身体功能的恢复。医生和护士会根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复训练。 随访监测 ：术后的定期随访和监测对于及时发现复发和转移至关重要。患者需要按照医生的建议，定期进行血液检查、影像学检查和内镜检查。 五、患者与医疗团队的沟通 在整个围手术期治疗过程中，患者与医疗团队之间的沟通至关重要。患者应该充分了解治疗计划、可能的风险和预期的结果，以便做出明智的决定。同时，医生也应该密切关注患者的反应和恢复情况，及时调整治疗方案。 六、总结 胃癌围手术期治疗是一个涉及多个步骤和注意事项的复杂过程。通过精心的术前准备、精确的手术操作和全面的术后管理，可以显著提高患者的治疗效果和生活质量。患者和医疗团队的紧密合作，是实现这一目标的关键。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌患者的治疗前景将更加光明。 陈博 河北医科大学第四医院