尿毒症透析后，肾友为何皮肤变黑？怎么办？

尿毒症，作为慢性肾脏疾病发展至终末期的一种表现，对患者的生理和心理都构成了巨大的挑战。不仅是病情本身的复杂性，患者在接受血液透析治疗时，也常常伴随着许多并发症状。其中一个较为常见的问题便是皮肤变黑，这不仅影响了患者的外貌，还可能对患者的心理健康产生负面影响。本文将详细探讨透析后皮肤变黑的原因、具体表现以及有效的应对策略。 一、透析后皮肤变黑的原因 透析后皮肤变黑是一个多因素作用的结果，主要原因包括： 色素沉着增加 ：透析患者由于肾功能严重受损，体内毒素的清除速度远低于正常水平。这些毒素，如尿素、肌酐等，会刺激皮肤中的黑色素细胞（melanocytes）产生更多的黑色素。黑色素是一种天然的色素，其过度产生会导致皮肤颜色加深。 铁质沉积 ：在透析治疗过程中，为了纠正贫血，部分患者需要定期补充铁剂。铁质在体内的过量沉积，尤其是在皮肤组织中，会导致皮肤色泽变暗，形成所谓的“铁锈色”皮肤。 慢性炎症 ：尿毒症患者常常伴有慢性炎症反应，这种持续的炎症状态会刺激黑色素细胞，使其过度活跃，产生大量黑色素，进而导致皮肤颜色变深。 内分泌变化 ：肾功能衰竭还会影响患者的内分泌系统，导致激素分泌失衡。例如，肾上腺素和促黑素细胞激素（MSH）等激素的分泌失衡，会刺激黑色素细胞的活动，导致皮肤颜色变化。 二、透析后皮肤变黑的应对策略 针对透析后皮肤变黑的问题，患者可以采取以下策略进行应对： 提高透析效率 ：通过优化透析方案，如调整透析时间、频率或使用高通量透析器等，可以提高透析效率，从而更有效地清除体内的毒素，减轻色素沉着。 合理使用铁剂 ：在医生的指导下，根据患者的具体情况合理使用铁剂，避免过量摄入。同时，定期监测血清铁水平和铁蛋白水平，以减少铁质在皮肤中的沉积。 控制炎症 ：通过药物治疗，如使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或生物制剂等，控制慢性炎症反应，减少炎症对黑色素细胞的刺激。 调整内分泌 ：在内分泌科医生的指导下，适当调整内分泌治疗，如使用激素替代疗法，以恢复激素水平的平衡，减轻皮肤颜色变化。 皮肤护理 ：使用温和的护肤品，避免使用刺激性强的化妆品，保护皮肤免受外界刺激。同时，保持皮肤清洁，避免皮肤感染。 营养均衡 ：保持良好的饮食习惯，摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等，有助于抗氧化和减少色素沉着。 心理支持 ：透析后皮肤变黑可能会影响患者的心理状态，提供适当的心理支持和咨询，帮助患者建立积极的自我形象，增强自信心。 三、结语 尿毒症透析后皮肤变黑是一个涉及生理、病理、心理等多方面因素的复杂现象。通过上述的应对策略，尿毒症患者可以有效地减轻皮肤变黑的问题，提高生活质量。同时，定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题，也是维护患者健康的重要措施。此外，患者、医护人员和家庭成员之间的良好沟通，也是提高患者生活质量的关键。通过共同努力，我们可以为尿毒症透析患者创造一个更加健康、舒适的生活。 臧刘兵 太和县人民医院