尿毒症患者的透析治疗

尿毒症，即慢性肾功能衰竭的终末期，是肾脏疾病发展的严重阶段。此时患者的肾脏无法正常清除体内废物和多余水分，需要依靠透析来维持生命。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式，但无论哪种方式，合理用药都是治疗过程中不可或缺的环节。 透析治疗的基本原理 血液透析 ：通过血液透析机，将患者血液引出体外，经过透析器中的半透膜，将血液中的毒素和多余水分清除，然后纯净的血液再输回体内。 腹膜透析 ：利用患者的腹膜作为半透膜，将透析液通过腹腔导管灌入腹腔，腹膜两侧的血液和透析液通过渗透和扩散作用进行物质交换，清除毒素和多余水分。 合理用药的指导原则 最小有效剂量 ：避免药物过量，减少药物副作用和毒性。 个体化治疗 ：根据患者的肾功能、药物代谢特点和并发症情况，调整药物剂量和种类。 药物相互作用 ：透析患者常需同时使用多种药物，需注意药物间的相互作用，避免不良反应。 监测药物浓度 ：定期监测血药浓度，以评估药物疗效和安全性。 透析患者的常见用药问题 高血压 ：透析患者常伴有高血压，需使用降压药物如ACE抑制剂、ARBs等。 贫血 ：透析可导致贫血，需补充铁剂和红细胞生成刺激剂。 骨病 ：透析患者易发生肾性骨病，需使用活性维生素D和磷酸盐结合剂。 感染 ：透析患者免疫系统受损，易感染，需合理使用抗生素。 心血管并发症 ：透析患者心血管风险高，需使用抗凝药物和调脂药物。 透析患者的用药管理 药物教育 ：教育患者了解药物的作用、副作用和正确使用方法。 药物监测 ：定期监测药物浓度和疗效，及时调整用药方案。 药物咨询 ：鼓励患者与医生和药师沟通，解决用药疑问。 药物记录 ：建立药物使用记录，便于追踪和管理。 总之，尿毒症患者的透析治疗是一个长期且复杂的过程，合理用药是提高治疗效果、减少并发症和改善生活质量的关键。患者应在医生和药师的指导下，严格遵守用药原则，确保治疗的安全性和有效性。 苏保林 广州中医药大学附属第一医院