尿毒症患者的透析治疗

尿毒症是指肾功能严重衰竭，导致体内代谢废物和有毒物质无法通过尿液排出体外，进而在体内积累，引发一系列症状和并发症的临床综合征。在尿毒症的治疗中，透析治疗是一种常见的替代疗法，其目的是清除体内过多的水分、电解质和代谢废物，以减轻症状并延长患者的生存时间。 透析治疗的原理 透析治疗利用半透膜技术，创建一个人工的血液净化过程。血液在半透膜的一侧，而透析液则在另一侧。通过半透膜的筛选作用，血液中的代谢废物和多余的水分会通过半透膜进入透析液中，而透析液中的电解质和营养物质则通过反扩散作用进入血液，以此达到清除毒素和调节水电解质平衡的目的。 透析治疗的类型 透析治疗主要分为两大类：血液透析（Hemodialysis，简称HD）和腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）。 血液透析 ：患者需要通过动静脉瘘管或动静脉内瘘将血液引入透析机，由透析机中的透析器完成血液净化。血液透析通常在医院进行，每次治疗持续约3-4小时，每周进行3-5次。 腹膜透析 ：利用患者的腹膜作为半透膜，通过将透析液灌入腹腔，在腹腔内进行物质交换。腹膜透析可以在家中进行，通过定期更换透析液来实现治疗。 透析治疗的适应症 透析治疗主要适用于以下情况： - 慢性肾衰竭患者，尤其是肾小球滤过率(GFR)显著下降，且药物治疗无法控制症状时。 - 急性肾损伤导致严重高钾血症、代谢性酸中毒或尿毒症症状时。 - 某些药物或毒物中毒，需要快速清除体内的毒素。 透析治疗的并发症 尽管透析治疗是尿毒症的重要治疗手段，但它也可能带来一些并发症，包括： - 感染：透析过程中可能发生导管感染或腹膜炎。 - 低血压：透析过程中可能会因脱水过多导致血压下降。 - 肌肉痉挛：透析过程中电解质失衡可能引起肌肉痉挛。 - 贫血和营养不良：透析患者往往需要额外补充铁剂、维生素和蛋白质。 透析治疗的长期管理 尿毒症患者需要长期接受透析治疗，因此，患者和家属需要了解透析治疗的相关知识，并与医疗团队紧密合作，以确保治疗的安全性和有效性。长期管理包括： - 定期监测肾功能、电解质和血红蛋白水平。 - 饮食管理：限制水分、钾、磷和蛋白质的摄入。 - 预防感染：保持透析导管或腹膜透析管路的清洁。 - 心理支持：尿毒症和透析治疗可能对患者的心理状态产生影响，需要适当的心理支持和干预。 总之，透析治疗是尿毒症患者维持生命的重要手段，通过合理选择透析方式、管理并发症和进行长期管理，可以有效提高患者的生活质量和生存期。 张学亚 福建医科大学附属第二医院鲤城院区