≥65岁MM患者是否适合CAR-T治疗？

霍奇金淋巴瘤(HL)是一种发生在淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是霍奇金和R-S细胞的出现。近年来，嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗作为一种新型的免疫疗法，在对特定类型淋巴瘤的治疗上展现出了巨大的潜力。然而，对于65岁及以上的高龄患者是否适合接受CAR-T治疗，这是一个需要综合考虑的问题。 首先，我们应了解CAR-T治疗的原理。这种治疗方式通过提取患者自身的T细胞，在实验室中对其进行基因工程改造，使其表达一种特定的嵌合抗原受体，这种受体能够识别并结合到肿瘤细胞表面的特定抗原。改造后的T细胞在体外扩增，随后回输到患者体内，以增强其对肿瘤细胞的免疫攻击。 对于≥65岁的老年患者，以下是决定他们是否适合接受CAR-T治疗的几个关键因素： 患者的总体健康状况 ：老年患者的身体机能可能较年轻人有所下降，这可能影响他们对治疗的耐受能力。全面的健康状况评估，包括心脏、肾脏和肝脏功能，是决定是否进行CAR-T治疗的重要步骤。 合并症 ：老年患者更可能有其他健康问题，如心血管疾病、糖尿病等。这些合并症可能增加治疗风险，需要在治疗前进行详细评估。 肿瘤负荷和病情进展 ：对于肿瘤负担较重或病情迅速进展的患者，CAR-T治疗可能是一种有效的治疗选择，但需要评估患者的整体状况和对治疗的预期反应。 治疗反应和副作用 ：CAR-T治疗可能会导致一些严重的副作用，如细胞因子释放综合征(CRS)和神经毒性。对于老年患者，这些副作用可能更难管理，因此在决定治疗前需要仔细权衡利弊。 治疗可用性和经济负担 ：CAR-T治疗的费用较高，且并非所有地区都有提供。患者和医生需要考虑经济因素以及治疗的可获得性。 个体化治疗计划 ：考虑到每一位患者的具体情况都是独特的，因此，对于≥65岁的患者，可能需要制定一个个性化的治疗计划，这可能包括先进行传统的化疗或放疗，再根据反应和耐受情况考虑是否进行CAR-T治疗。 在决定是否对≥65岁的患者进行CAR-T治疗时，医生需要综合考虑上述因素，并与患者进行充分沟通，确保治疗决策是基于患者的最佳利益。此外，医生还应该考虑最新的临床研究和指南，以便为患者提供最准确的治疗建议。 总之，虽然CAR-T治疗为霍奇金淋巴瘤患者提供了新的治疗希望，但对于老年患者，是否适合接受这种治疗需要经过仔细的评估和个体化的治疗规划。医生、患者及家属应共同参与决策过程，确保选择最适合患者的治疗方案。 孟艳 宁波市医疗中心李惠利医院东部院区