随着医学科技的不断进步，针对霍奇金淋巴瘤的治疗方法也在不断革新。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法因其在某些血液肿瘤治疗中展现出的卓越疗效而受到广泛关注。然而，面对老年患者群体，尤其是65岁及以上的患者，是否采用CAR-T治疗，以及如何安全有效地应用，成为医学界及患者共同关心的问题。 一、霍奇金淋巴瘤简介 霍奇金淋巴瘤（HL）是一种影响淋巴系统的恶性肿瘤，其特点是淋巴结内出现特殊的霍奇金和里德-斯特恩伯格细胞。尽管年轻患者通常对化疗和放疗反应良好，但老年患者由于伴随疾病和生理机能下降，治疗效果往往较差。 二、CAR-T细胞疗法概述 CAR-T疗法是一种创新的免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。这种疗法在治疗某些类型的血液癌症中展现出了显著的疗效，包括B细胞急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。 三、老年人群的治疗挑战 1. 伴随疾病 ：老年患者往往伴随着多种慢性病，这可能影响治疗的耐受性和安全性。 2. 生理机能下降 ：随着年龄增长，老年人的免疫系统功能减弱，这可能影响CAR-T细胞的活性和持久性。 3. 治疗副作用 ：老年患者可能对治疗的副作用更加敏感，如细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性等。 四、临床研究进展 针对≥65岁霍奇金淋巴瘤患者使用CAR-T疗法的研究正在积极进行。初步结果显示，尽管老年患者可能面临更高的治疗风险，但通过严格的患者筛选、调整治疗方案和密切监测，CAR-T疗法在这一人群中仍然展现出一定的治疗潜力。 五、治疗策略 1. 患者筛选 ：对老年患者进行全面评估，包括伴随疾病、生理状态和心理状态。 2. 剂量调整 ：根据患者的具体情况，调整CAR-T细胞的剂量，以减少副作用。 3. 支持治疗 ：在治疗前后提供必要的支持治疗，如预防性抗生素、营养支持等，以提高治疗的安全性和耐受性。 六、未来展望 随着对CAR-T疗法的进一步研究，特别是在老年人群中的应用，我们有望找到更加个体化和优化的治疗策略。此外，未来可能通过改进CAR-T细胞的设计和制造，提高其在老年患者中的安全性和有效性。 结论 尽管≥65岁的霍奇金淋巴瘤患者使用CAR-T疗法面临一定的挑战，但随着临床研究的深入，这种疗法在老年人群中的应用前景值得期待。医疗专业人员需要在确保患者安全的前提下，积极探索和优化治疗方案，以期为老年患者提供更多的治疗选择。 许红 宁波市医疗中心李惠利医院东部院区
北京大众健康科普促进会
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