2024，揭开乳腺癌神秘面纱

乳腺癌起源于乳腺组织，乳腺由乳腺小叶、导管、脂肪组织和纤维组织构成，主要在妊娠和哺乳期分泌和输送乳汁。乳腺癌的发生与遗传、激素、环境和生活方式等多种因素相关。 在遗传因素方面，特定的基因突变，例如BRCA1和BRCA2，与乳腺癌风险增加有显著关联。这些基因在正常情况下负责DNA修复和细胞生长调控。突变可能导致细胞生长失控，增加乳腺癌风险。虽然遗传性乳腺癌在所有病例中占比不高，但对有家族史的个体进行遗传咨询和基因检测是非常必要的。 激素水平，尤其是雌激素，是乳腺癌发病的关键因素。雌激素在女性生殖系统中有重要作用，通过与乳腺细胞上的受体结合，促进细胞分裂和生长。影响雌激素水平的因素，如早初潮、晚绝经、未生育或晚育、长期使用激素替代疗法等，都可能增加乳腺癌风险。 环境和生活方式因素也对乳腺癌发病有重要影响。长期暴露于化学物质、辐射等环境因素，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动，都可能对乳腺健康产生不利影响。饮食习惯，如高脂肪饮食、水果和蔬菜摄入不足，也可能增加乳腺癌风险。 乳腺癌的早期诊断对治疗效果和降低死亡率至关重要。筛查方法包括自我乳房检查、临床检查、乳腺X线摄影（钼靶）、超声波检查、磁共振成像（MRI）。自我乳房检查可提高女性对乳房异常的警觉性。临床检查通过触诊发现异常，而乳腺X线摄影是常用的筛查手段，尤其适合乳腺组织较密集的女性。超声波检查适合年轻和孕期女性，因为它无辐射。对于高风险人群，如家族史阳性的女性，MRI筛查是可考虑的选择。 乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术是主要治疗手段，包括保乳手术和全乳切除术。保乳手术在切除肿瘤的同时保留乳房外形，而全乳切除术则切除整个乳房，有时还包括腋窝淋巴结清扫。术后放疗可减少复发风险，化疗旨在杀灭可能残留的癌细胞。内分泌治疗针对激素受体阳性的乳腺癌，通过抑制雌激素作用来控制肿瘤生长。靶向治疗针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如HER2阳性乳腺癌，通过特定药物抑制肿瘤生长和扩散。 乳腺癌患者生存率的提高得益于早期诊断技术的进步和治疗方法的创新。然而，乳腺癌的防治仍面临挑战，需要持续的研究和宣传。未来，通过深入的分子生物学研究，我们期待开发出更多精准的诊断和治疗方法，实现乳腺癌的早期发现、有效治疗和长期生存。同时，加强健康教育，提高公众对乳腺癌的认识和自我保健意识，也是降低发病率和死亡率的关键。 武国煜 广西壮族自治区民族医院